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急性出血性坏死性肠炎

1.血象 周围血白细胞增多,甚至高达40×109/L以上,以中性粒细胞增多为主,常有核左移。红细胞及血红蛋白常降低。
2.粪便检查 外观呈暗红或鲜红色,或隐血试验强阳性,镜下见大量红细胞,偶见脱落的肠
1.血象 周围血白细胞增多,甚至高达40×109/L以上,以中性粒细胞增多为主,常有核左移。红细胞及血红蛋白常降低。
2.粪便检查 外观呈暗红或鲜红色,或隐血试验强阳性,镜下见大量红细胞,偶见脱落的肠黏膜。可有少量或中等量。有条件可做粪便产气荚膜杆菌培养和内毒素检测。
3.X线检查 腹部平片可显示肠麻痹或轻、中度肠扩张。钡剂灌肠检查可见肠壁增厚,显著水肿,结肠袋消失。在部分病例尚可见到肠壁间有气体,此征象为部分肠壁坏死,结肠细菌侵入所引起;或可见到溃疡或息肉样病变和僵直。部分病例尚可出现肠痉挛、狭窄和肠壁囊样积气。

1.肠套叠:儿童期发病易误诊为肠套叠,但一般肠套叠表现为阵发性腹绞痛,间断发作每次持续数分钟,缓解期病儿嬉戏如常,于腹痛发作时往往于右下腹可扪及肠壁肿块,肛门指诊可见指套染有血液无特殊腥臭味,对于回结肠套叠的病例常在早期出现果酱样大便,但小肠型套叠发生便血较晚。
2.过敏性紫癜:过敏性紫癜系变态反应性疾病,主要累及毛细血管壁而发生出血症状,对于肠道反应多系由肠黏膜水肿,出血引起,临床上多表现为突然发作腹绞痛,多位于脐周及下腹,有时甚为剧烈,但多可伴有皮肤紫癍,关节肿胀及疼痛,尿检查可发现蛋白尿,血尿或管型尿。
3.其他:AHNE尚需与急性阑尾炎,急性肠炎,菌痢,Mechel憩室炎,Crohn病,肠系膜血管栓塞,肠蛔虫病,胆道蛔虫病,绞窄性肠梗阻等相鉴别。

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