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小舞蹈病

1.实验室检查(1)血清学检查 白细胞计数增多,血沉加快,C-反应蛋白效价升高,抗链球菌溶血素"O”滴度增加。由于本病多发生在链球菌感染后2~3个月,甚至6~8个月,故不少患儿发生舞蹈样动作时
1.实验室检查(1)血清学检查 白细胞计数增多,血沉加快,C-反应蛋白效价升高,抗链球菌溶血素"O”滴度增加。由于本病多发生在链球菌感染后2~3个月,甚至6~8个月,故不少患儿发生舞蹈样动作时链球菌检查常为阴性。免疫功能检查,IgG、IgM、IgA可增高。(2)咽拭子培养 可检出A组溶血性链球菌。2.其他检查(1)心电图 可有风湿性心脏病改变。(2)脑电图 非特异性弥漫性慢波及轻度电压改变,少数病人有癫痫波样发作。(3)影像学检查 多数患儿的头颅CT显示尾状核区低密度灶及水肿,MRI显示尾状核、壳核、苍白球增大,T2加权像信号增强,随临床好转而消退。PET显示纹状体高代谢改变。

根据起病年龄、舞蹈样动作、肌张力降低、肌力减退等症状,智力测定可有下降,诊断并不困难。如有急性风湿病的其他表现,则诊断更可肯定。小舞蹈病需与习惯性痉挛、儿童抽动秽语综合征(Gilles de la tourette’s syn drome)、药物诱发的多动症和躁狂性精神病相鉴别。习惯性痉挛亦多见于儿童,有时易与小舞蹈病相混淆。但前者不自主运动是刻板式的、重复的、局限于同一肌肉或同一肌群的收缩,肌张力不降低,无风湿病的典型症状。抽动秽语综合征亦多见于儿童,表现为持久性多发性面、躯干肢体抽搐(tics)和喉部发出难听的怪声。药物诱发的多动症,亦可出现舞蹈样动作,在服用强安定剂特别是酚噻嗪类(如三氟丙嗪)或丁酰苯类(如氟哌啶醇)后发生。有服药后即时发生(急性运动障碍)和久服或停药后发生(迟发性运动障碍)之分。凭有服药史可供鉴别。

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