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先天性食管闭锁

先天性食管闭锁简介

食管任何一处发生关闭称之为食管闭锁。先天性食管闭锁是新生儿食管最常见的发育畸形,在胚胎3~4周发生。
【病因】
胚胎初期食管与气管都是由原始前肠发生。若胚胎在8周内发育不正常,会引起不同类型的食管畸形。高龄产妇易于发生,1/3食管闭锁患儿为早产儿。
【临床表现】
典型临床症状为出生后即出现口腔分泌物增多,并不断向口鼻外溢出,吸痰后很快又出现,第一次喂奶或喂水吸吮一两口后即出现剧烈呛咳,同时伴有呼吸困难、气促、发绀甚至窒息。
【治疗原则】
诊断确立后,行食管端端吻合术是唯一的治疗方法。
【护理要点】
1.注意保暖
 将患儿安置于暖箱内保暖,定时测量体温,应用面罩氧气吸入,氧气流量在3~5L/min。
2.卧位
 头抬高斜坡卧位,减轻肺部感染。
3.保持呼吸道通畅
 术前每15~30分钟用导管吸引出气道分泌物,防止窒息,术后吸痰管切忌插入过深,以免损伤吻合口而引起吻合口漏。勤翻身、叩背。痰液黏稠时遵医嘱给予雾化吸入,以稀释痰液。
4.胃管的护理
 术前置胃管于食管盲端,每隔15~30分钟吸出食管盲端内吞咽下的唾液,防止反流误吸。术后用Foley导尿管代替胃管,气囊胃内固定,妥善做好外固定,不仅支撑食管,还具有胃肠减压、鼻饲的作用。术后胃管要保持通畅,随时抽吸,抽力大小要适宜,详细记录每日抽吸液的性质、颜色及量,随时观察有无腹胀、排便及肠蠕动恢复情况。
5.胸腔闭式引流护理
 做好胸腔闭式引流的护理,尤其术后出现食管吻合口瘘的患儿,带管时间可达数周。

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