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黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

治疗的选择应个体化,特别是非胃MALT淋巴瘤,应充分考虑不同患者的病变发生部位、临床分期和临床特点。1.抗幽门螺杆菌治疗在治疗低、中度胃MALT淋巴瘤中占有重要地位。特别是对病变仅侵及胃黏膜层

治疗的选择应个体化,特别是非胃MALT淋巴瘤,应充分考虑不同患者的病变发生部位、临床分期和临床特点。1.抗幽门螺杆菌治疗在治疗低、中度胃MALT淋巴瘤中占有重要地位。特别是对病变仅侵及胃黏膜层内的早期病例。在转化型胃MALT淋巴瘤治疗中,抗幽门螺旋杆菌治疗不作为首选,但可以作为辅助治疗。2.放疗对伴有t(11、18)、t(1、14)等分子遗传学异常、肿瘤细胞侵及胃壁肌层以下,以及幽门螺菌阴性的胃MALT淋巴瘤病例,在单纯抗幽门螺杆菌治疗效果可能不好或治疗失败时,可以选择局部放疗。对非胃MALT淋巴瘤,如甲状腺MALT淋巴瘤Ⅰ期也可采用局部放疗。3.化疗MALT淋巴瘤属于低度恶性淋巴瘤,一般不建议使用强烈的化疗方案。晚期病例化疗方案可以采用利妥西单抗(R美罗华)、R-CHOP、R-FC等。化疗方案的选择应根据患者全身基础状态和疾病的评估情况综合考虑。4.手术对于局限在眼及附属器、肺部的MALT淋巴瘤可以首先手术治疗。其他部位的MALT淋巴瘤如临床有有效治疗方法,原则不采取手术治疗。5.随访胃MALT淋巴瘤在经过抗幽门螺杆菌治疗后的随访是非常重要的。约有30%的患者对抗幽门螺杆菌治疗没有反应。应根据患者不同情况为其提供:进行随诊观察、换用二线抗生素治疗、胃部局部区域放疗、全身化疗、药物治疗等方案。较多的证据证实,病人经抗幽门螺杆菌治疗后发生后期复发,所以长时间的随访很有必要。

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