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慢性白血病

1.慢粒慢性期治疗
(1)化学治疗
①马利兰:每天4~12mg,分2~3次服。待白细胞下降至10 ×10 9/L~15 ×10 9/L 时,停用。停药后一般白细胞继续下降,随后临床和血象趋向正常化。少

1.慢粒慢性期治疗
(1)化学治疗
①马利兰:每天4~12mg,分2~3次服。待白细胞下降至10 ×10 9/L~15 ×10 9/L 时,停用。停药后一般白细胞继续下降,随后临床和血象趋向正常化。少数患者首次缓解可达数月或数年,但大多数患者在缓解后,必须以一定维持量才使白细胞经常保持在10 ×10 9/L 左右。②羟基脲:每天1.5~4.0g,一次或分次口服。待白细胞下降后减量,维持量约0.5~1.0g。③6‐巯基嘌呤:剂量2.5~3mg/(kg·d),2~3个月为一疗程,用药过程中要注意血小板减少。④靛玉红:每日剂量150~200mg,分3~4次口服。⑤马法兰:4~12mg/d,分3次口服,5~7天后逐渐减量至维持量,当白细胞<5 ×10 9/L 时停药。⑥三尖杉酯碱:常用量1~4mg/日,静脉点滴,待白细胞下降至10 ×10 9/L 内停药。⑦联合化疗:HA 方案:HAH:2~4mg,静脉点滴,3~7天。Ara‐c:100~200mg/m 2,静脉点滴,5~7天。DA 方案:DNR 20~40mg,静注,连用3天,Ara‐c:100~200mg/m 2,静脉点滴,5~7天。
(2)放射治疗
脾区照射:适用于病情进行性发展,白细胞数急剧增高,脾及淋巴结显著肿大的病例。一般总剂量在1000~1500rad 之间。
(3)脾切除:有人认为早期行脾切除可能延缓急变,延长生存期。临床证明脾切除可减轻症状,改善血象,但远期疗效尚无定论。
(4)免疫治疗:干扰素:5 ×10 6 U/m 2,肌注,每日用药1次。
(5)造血干细胞移植:有异基因骨髓移植(ALLO‐BMT),自体外周血干细胞移植和自体骨髓移植(ABMT)。
2.加速期治疗
选用羟基脲或联合化疗。
3.慢粒急变期治疗
联合化疗。

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