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慢性白血病



1.宜供给低脂肪、高蛋白、富含维生素等营养丰富的软食。不宜食煎炸、坚硬、锋利的食物,忌食烟酒,以免刺激或导致口腔溃疡。
2.病人口腔有溃疡、出血时,应给以温热的半流或全流汁状饮食,可少食多餐,忌烫食。
3.病人感腹痛时可暂禁食,以观察腹痛变化情况。如出现恶心、呕吐、便血时,也要禁食,便血停止24小时后再给少量较稀的食物。
4.对输血多的慢性白血病人,要注意血液检验的结果,血中铁含量高的病人不宜食含铁丰富的食物,也不要用铁锅做饭菜。
5.长期使用激素治疗的病人,容易发生骨质疏松和应激性消化道溃疡,故要每天坚持饮鲜牛奶,适当吃点新鲜蔬菜、水果。


1﹒一般护理
病情较轻的病人不需住院,门诊复查、院外服药即可。住院病人根据病情采取卧床或绝对卧床休息。注意加强营养和补充维生素。注意心理护理,给病人精神安慰,树立打持久战最后战胜疾病的信心。其他方面参照急性白血病的一般护理执行。
2﹒病情观察
注意观察病人发热、乏力、贫血等全身症状及脾脏大小的变化,特别是慢粒急变的表现,如贫血加重、胸骨压痛、高热、出血倾向加重、脾脏迅速增大、病人呈进行性衰竭状态等急性白血病的临床表现及血象、骨髓象特点,其他同急性白血病的病情观察。
3﹒对症护理
可参照急性白血病的对症护理。对有巨脾的病人,常因脾脏压迫而有左上腹坠胀、食后饱满等。饭后应嘱病人调整体位,适当休息。对终末期病人加强生活护理。对慢性病人特别注意观察有无急变表现,若有及时通知医师。
4﹒治疗护理
羟基脲是治疗慢粒的首选药物,常用剂量为3g/d 口服,一般用药2~3日后白细胞数快速下降,2周后白细胞下降明显,4~6周达正常。当脾缩小、一般情况改善后,以0.5~1.5g/d长期维持。白消安口服4~8mg/d,以后根据白细胞数逐渐减量,调整用药。靛玉红150~300mg/d,分3次口服,连续应用,观察疗效。因其有引起腹痛、腹泻、血便等副作用,使用中应注意观察,如反应较重应报告医师停药。干扰素治疗慢粒,70%的慢性期病人可缓解。剂量为干扰素3 ×106U/d肌注,每周2~3次,应用数月。有报道化疗药和干扰素联合用药25个月,Ph 染色体全部消失。干扰素的副作用有发热、疲倦、食欲不振、恶心、肌肉和骨骼疼痛、血小板减少及肝功能异常等,用药时要注意观察并向医生报告。

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