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外阴黑色素瘤

1﹒手术治疗
根据肿瘤侵犯深度(因其与有无淋巴结转移相关)及其生长扩散范围,选择适当的手术。近年来文献回顾性地分析,认为对于早期的外阴黑色素瘤,局部的根治切除手术作为首选治疗。其中切缘

1﹒手术治疗
根据肿瘤侵犯深度(因其与有无淋巴结转移相关)及其生长扩散范围,选择适当的手术。近年来文献回顾性地分析,认为对于早期的外阴黑色素瘤,局部的根治切除手术作为首选治疗。其中切缘切除范围是另外一个关注的问题,报道中多数是关于皮肤的黑色素瘤,作为外阴黑色素瘤多数学者认为切缘应该至少2cm。淋巴结清扫是否做取决于肿瘤侵犯深度及是否伴有溃疡,一般对于浸润到Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ分层(Chung 分层)就应该常规行淋巴结清扫手术。
2﹒化疗
对于非手术的辅助治疗目前仍是摸索阶段,但对于播散性的病变及晚期患者化疗仍是一个重要的辅助治疗手段,外阴黑色素瘤的化疗同一般的皮肤黑色素瘤一样。对黑色素瘤有效的化疗药物有氮烯咪氨(DTIC),氯乙环己亚硝脲(CCNU),顺铂(PDD),长春花碱(VLB),长春新碱(VCR)等,常用的方案有:
免疫治疗:近年来的文献报道免疫治疗对外阴恶性黑色素瘤有效,其中α 干扰素(IFN α)有效率15%,IL 2 约为10%~30%。免疫治疗与化疗同时进行可以提高疗效。
放射治疗:对外阴恶性黑色素瘤不敏感,只是作为姑息治疗的手段。

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