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出口梗阻型便秘

治疗目的主要是缓解症状和恢复规律性排便。1.一般性治疗包括高纤维素饮食、适当增加体育活动,对增进肠道功能、促进通畅排便均有一定作用。2.药物治疗服用缓泻剂、灌肠、水疗治疗等方法也可起到缓解症状

治疗目的主要是缓解症状和恢复规律性排便。1.一般性治疗包括高纤维素饮食、适当增加体育活动,对增进肠道功能、促进通畅排便均有一定作用。2.药物治疗服用缓泻剂、灌肠、水疗治疗等方法也可起到缓解症状的作用,但对于严重的顽固性出口梗阻型便秘治疗效果有限。肛内局部使用药物治疗有待进一步观察研究。肉毒素局部注射治疗和栓剂肛塞治疗在国内外报道中被提到,对治疗该病有一定疗效。3.生物反馈治疗生物反馈主要用于治疗肛门括约肌失协调和盆底肌、肛门外括约肌排便时矛盾性收缩导致的功能性出口梗阻型便秘,经过正规的生物反馈治疗,有效率可达70%以上。4.外科治疗(1)直肠前突患者 大部分的轻度直肠前突患者宜采用非手术治疗,因为手术很难保证远期效果,而且仅纠正直肠前突并不能解决所有问题。对于直肠前突的外科治疗,传统术式主要为经肛门或经阴道的修补术。虽然临床中先后开创了上述诸多的直肠前突外科术式,但目前仍缺乏较为理想疗效的治疗方法。经直肠修补术不适用于中重度直肠前突,且术后易复发;经阴道修补术创伤大,恢复慢,术后易因感染、出血等并发症而致手术失败,而且无法同时解决直肠黏膜松弛、脱垂等问题。(2)直肠黏膜脱垂患者 常选用的治疗术式有:经肛门行直肠远端黏膜缝合加硬化技术、胶圈套扎术、经腹直肠固定术、Delorme手术。此外,吻合器痔上黏膜环切术(PPH)也被用于治疗直肠前突及直肠黏膜内脱垂。在出口梗阻型外科治疗中,有时并不局限于单一术式的选择,而应根据患者的实际情况综合治疗。

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