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关节滑膜炎

1.药物治疗
(1)内服药物
急性滑膜炎,以损伤瘀血为主症,治疗以散瘀生新为主,内服桃红四物汤;若以肿胀为主者,可选用三妙散加味或消肿一号,重在活血利湿。慢性滑膜炎,水湿稽留,肌筋痿弱,治以祛风燥湿

1.药物治疗
(1)内服药物
急性滑膜炎,以损伤瘀血为主症,治疗以散瘀生新为主,内服桃红四物汤;若以肿胀为主者,可选用三妙散加味或消肿一号,重在活血利湿。慢性滑膜炎,水湿稽留,肌筋痿弱,治以祛风燥湿、强壮肌筋,内服独活寄生汤加减或健步壮骨丸。亦可采用痹证多夹湿的治疗原则进行辨证施治,根据不同情况可选用乌头汤、桂枝芍药知母汤加减。
(2)外用药物
急性滑膜炎多属瘀血积滞,应外敷消瘀止痛膏。慢性滑膜炎多属水湿稽留,肌筋痿弱,应外敷万应膏。
2.手法治疗
外伤当天应将膝关节屈伸一次,然后充分屈伸,再自然伸直,可使局部肿胀消散、胀痛减轻。慢性期可在肿胀处及其周围先用手指揉按,次用小鱼际反复按摩,最后用掌部推,以上手法需要30分钟,以疏通气血、温煦筋膜、消散肿胀。
3.其他疗法
对关节积液较多者,应在无菌操作下行关节穿刺抽除积液后,注入泼尼松龙25mg +1%的普鲁卡因2ml,然后用弹力绷带加压包扎,可促进消肿。
4.手术治疗
如为膝关节畸形而致病者,行矫正畸形的手术治疗。
5.功能锻炼
用石膏后托固定膝关节于接近伸直位,用绷带加压包扎紧膝关节,立即开始股四头肌锻炼,于数日后可恢复负重;2周后可拆除石膏后托固定及绷带,3周后多可获得完全恢复。尤其是中老年及有退行性关节炎的患者,必须限制患者的负重活动,直至肌肉依靠定期的股四头肌锻炼而回复至正常控制力为止。

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