1﹒颅中窝脑膜瘤早期常见脑神经症状，如典型出现三叉神经痛，是经卵圆孔和圆孔出颅的三叉神经Ⅱ、Ⅲ支受累，或出现一侧动眼神经麻痹等。如肿瘤增大，向前发展影响海绵窦和眶上裂出现眼球运动障碍、眼睑下垂

1﹒颅中窝脑膜瘤早期常见脑神经症状，如典型出现三叉神经痛，是经卵圆孔和圆孔出颅的三叉神经Ⅱ、Ⅲ支受累，或出现一侧动眼神经麻痹等。如肿瘤增大，向前发展影响海绵窦和眶上裂出现眼球运动障碍、眼睑下垂及复视等，肿瘤波及视神经引起视力障碍及视野缺损，部分肿瘤向后发展累及Ⅶ、Ⅷ脑神经出现听力下降及周围性面瘫，向下发展可蔓延至颞下窝。少数患者出现颞叶癫痫，是肿瘤侵犯颞叶海马回、杏仁核所致。肿瘤较大引起慢性脑疝，影响脑脊液循环，可表

图3‐7‐24
A﹒MRI检查显示四脑室内脑膜瘤，T1W I肿瘤为等信号；B﹒T2W I可见稍高及等信号；C﹒矢状位T1W I为等信号；D﹒轴位T1W I增强显示明显的强化效应，可见强化的包膜；E﹒冠状位T1W I可见强化；F﹒矢状位T1W I增强可见强化效应；G﹒MRI检查显示侧脑室脑膜瘤，T1W I肿瘤为稍低信号；H﹒T1W I可见高与低混杂信号，包膜高信号；I﹒矢状位T1W I为稍低信号；J﹒轴位T1W I增强显示明显强化，可见强化的包膜；K﹒冠状位T1W I可见强化效应，包膜明显强化；L﹒矢状位MRA显示肿瘤供血动脉增粗
现颅内压增高症状。
2﹒颅底X线平片常发现颅中窝底骨质破坏，卵圆孔、圆孔和棘孔扩大或模糊不清，对确定颅中窝底病变有一定帮助。脑CT检查可见颅中窝脑膜瘤为边界清楚高密度病灶，可明显强化，偶见肿瘤钙化。MRI可见肿瘤边界清楚，T1W I和T2W I均为低信号。DSA检查可判断较大肿瘤与颈内动脉关系及肿瘤供血情况（图3‐7‐25）。

图3‐7‐25
A﹒MRI检查显示右侧蝶骨翼脑膜瘤，T1W I肿瘤为等信号；B﹒T2W I可见等与稍高信号，部分包膜高信号；C﹒矢状位T1W I为等信号；D﹒轴位T1W I增强显示明显的强化及强化的包膜；E﹒冠状位T1W I可见强化效应，包膜强化；F﹒矢状位T1W I增强可见强化及包膜明显强化

癫痫和癫痫样发作;复视;视力视野改变
颅中窝脑膜瘤症状诊断
一、症状：
1.经颅中窝出颅的脑神经较多，故颅中窝底脑膜瘤往往早期临床表现为脑神经的症状和体征，有定位意义，临床询问病史时应予重视。三叉神经的2、3支经卵圆孔和圆孔出颅，典型的颅中窝脑膜瘤早期多出现三叉神经痛，可高达38.0%。一侧动眼神经麻痹也是本病的早期表现之一。肿瘤较大时，向前发展影响海绵窦或眶上裂，病人可出现眼球活动障碍，眼睑下垂、复视;肿瘤影响视神经时，患者可出现视力视野改变。部分肿瘤向后发展，Ⅶ、Ⅷ脑神经受累时，表现为听力下降和周围性面瘫。
2.部分病人出现颞叶癫痫，主要是肿瘤侵犯到颞叶的海马回、杏仁核。肿瘤较大或小脑幕切迹旁及慢性脑疝者影响脑脊液循环，患者出现颅内压升高。
二、诊断：
1，根据CT、MRI表现及临床症状可基本确诊颅中窝脑膜瘤。颅底X线片对诊断本病也有一定帮助。