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锁骨下动脉盗血综合征

锁骨下动脉盗血综合征多发生于左侧,左侧与右侧病变发生率之比为4∶1。按临床表现主要可以分为椎动脉供血不足和周围血管改变。
1.椎动脉供血不足
如一过性轻瘫、平衡
锁骨下动脉盗血综合征多发生于左侧,左侧与右侧病变发生率之比为4∶1。按临床表现主要可以分为椎动脉供血不足和周围血管改变。
1.椎动脉供血不足
如一过性轻瘫、平衡失调、头晕、眼花等,但临床检查无明显神经定位体征。
2.周围血管改变
患侧桡动脉搏动明显弱于对侧,并有搏动延迟,患侧肢体轻度发绀、发冷或指尖剧烈疼痛,患侧肢体血压明显降低,平均低25mmHg;头部伸仰时患侧桡动脉搏动可以消失,锁骨上凹处可闻及血管杂音。若伴有主动脉瓣关闭不全,下肢及健侧血压升高,脉压大,而患侧上肢血压低,脉压小。

乏力;动脉盗血;复视;吞咽困难
锁骨下动脉盗血综合征症状诊断
一、症状
1.一般男性较女性多见,
年龄多在50岁以上。以左侧损害者多见。这可能是由于左锁骨下动脉在主动脉的起始处所成角度大,易受血流冲激而引起动脉粥样硬化。本综合征可出现椎-基动脉供血不足的神经症状及上肢缺血性症状。颈动脉供血不足的症状是罕见的,仅见于头臂干或双侧锁骨下动脉狭窄的患者。
2.椎-基动脉供血不足的症状
3.上肢缺血性症状
常见者依次为间歇性运动不灵、上肢乏力、疼痛和感觉异常,极少数引起手指发绀或坏死。
4.一般体征
(1)血压:患侧上肢血压皆降低,两上肢收缩压相差可在20~150mmHg,多数相差在20~70mmHg。从血管造影,症状程度和发作频度来看,血压差和受损血管狭窄的程度无关。
(2)脉搏:患侧桡动脉大多减弱或消失,有的肱动脉或锁骨下动脉搏动也减弱或消失。此外患侧脉搏迟至,这是由于脉搏波要由对侧椎动脉至患侧椎动脉,再至腕部,其距离较远的缘故。
(3)锁骨上区域血管杂音:多数可闻及收缩期杂音,运动患肢可能使杂音加重。
二、诊断
如:
①病史中有椎-基动脉供血不足,特别是同时有上肢缺血性症状的表现。
②检查发现两臂血压之收缩压相差在20mmHg以上;
③脉搏有迟至;
④锁骨下-椎动脉区有血管性杂音,即应考虑本病,但仍需特殊检查以便确诊。

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