1.动脉粥样硬化性主要见于中老年人，多存在高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟的动脉粥样硬化危险因素，是一种全身性血管损害。锁骨下或头臂干粥样硬化常同时在颅外颈部其他血管也有同样的损害。2．特异性或

1.动脉粥样硬化性主要见于中老年人，多存在高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟的动脉粥样硬化危险因素，是一种全身性血管损害。锁骨下或头臂干粥样硬化常同时在颅外颈部其他血管也有同样的损害。2．特异性或非特异性动脉炎以多发性大动脉炎常见，其头颈型可累计头臂干、锁骨下动脉起始部，导致管腔狭窄或闭塞。3.先天性为胎儿期锁骨下动脉发育不良所致，常同时伴有心脏及主动脉等其他部位的畸形。4.医源性如对右锁骨下动脉起于主动脉并压迫食管导致吞咽困难者进行血管手术矫正时，可引起本综合征。5.外伤性车祸使胸部受伤，在锁骨下动脉的椎动脉起始处的近心侧发生挫伤性血栓形成，引起管腔狭窄或闭塞。6.其他如风湿性心脏病并发左锁骨下动脉第一段栓塞，转移性癌栓等。

在正常情况下，颈动脉和椎动脉近心端的动脉压高于远心端分支动脉压，故血液流向脑部，保持正常的颅内供血。在病理的情况下，这种压力梯度发生颠倒，血流就改变方向，通过侧支逆流入动脉低压区。当锁骨下动脉近心端管腔狭窄或闭塞，而远心端的侧支循环良好时，椎‐锁骨下动脉之间的压力梯度发生颠倒，则引起盗血综合征。
锁骨下动脉盗血综合征的盗血途径有以下几种：①从健侧椎动脉→基底动脉起始处→患侧椎动脉→患侧锁骨下动脉的远心段（图18‐1‐2）；②左锁骨下动脉和右无名动脉近心段同时闭塞时，血液经两侧后交通动脉→基底动脉→两侧椎动脉→两侧锁骨下动脉远心段（图18‐1‐2）。此外，还通过下面的侧支循环路径将血液转移到锁骨下动脉的远端；③一侧颈内动脉→后交通动脉→基底动脉→患侧椎动脉→患侧锁骨下动脉近心段；④健侧椎动脉→两侧椎动脉肌支→患侧椎动脉→患侧锁骨下动脉；⑤患侧颈外动脉枕支→患侧椎动脉肌支→患侧椎动脉→患侧锁骨下动脉远心段；⑥患侧椎动脉肌支→患侧肋颈动脉分支或患侧甲状颈干支→患侧锁骨下动脉；⑦患侧乳内动脉和肋间动脉→患侧甲状颈干支→患侧锁骨下动脉远心段。有的患者同时经由2～3个或多个的侧支循环通路将血液转移到锁骨下动脉，因此又有“双重偷漏”、“三重偷漏”和“椎动脉大盗窃”之称。
图18‐1‐2 锁骨下动脉盗血途径示意图
（图片由邓方制作）