患者主诉无痛性的眼红，可持续24～72小时后自然缓解，视力一般不受影响。病变常位于睑裂区即角膜缘至直肌附着线之间的区域内，以睑裂暴露部位最常见，复发病灶可出现在原部位或在不同部位。约三分之一的患者双眼同时或先后发病。少数患者还可以出现畏光及伴有水样分泌物。
临床上将表层巩膜炎分单纯性和结节性两种类型，单纯性炎症局限，约占70%，结节病灶侵及整个表层巩膜，约占30%。表层巩膜炎有两种典型表现。第一种为在症状开始后24小时达到高峰。随后在5小时～10天以内缓慢进展，2～3周内完全恢复。这种类型易在同一眼或另一眼复发，可以为单纯性也可为结节性表层巩膜炎。据报道复发率为60%，通常在首次发作后的两个月内复发，复发可持续3～6年，但不伴有全身表现。另一种表层巩膜炎的表现比较缓和，持续较长时间，再次发作的间隔不规律，常伴有全身症状。
表层巩膜炎急性期在巩膜表面可见结节状、扇形、弥漫性充血，其下巩膜没有炎症和水肿，浅表放射状血管丛仍保持正常走行（图17‐6）。表层巩膜炎通常不累及角膜，若出现严重的流泪、畏光及视力下降则提示炎症波及角膜。在结节性表层巩膜炎中，结节可以变化发展，10%的患者在邻近表层巩膜的炎症部位可以见到小的角膜混浊，表层巩膜炎常愈后不会造成对眼组织的长期损害。
表层巩膜炎在临床上分为两型：
图17‐6 表层巩膜炎急性期（方严）
1﹒单纯性表层巩膜炎（simple episcleritis）
又称周期性表层巩膜炎（episcleritis periodica fugax）。40%单纯性巩膜炎表现为双眼发病，其主要特点为急性起病，患者通常能够指出疼痛开始的具体时间。临床症状为病变部位的表层巩膜及其上的球结膜，突发弥漫性充血及水肿，色调火红，充血局限或呈扇形，多数病变局限于某一象限，范围广泛者少见。上巩膜表层血管迂曲扩张，但仍保持为放射状，无深层血管充血的紫色调，亦无局限性结节。
本病有周期性复发，发作突然，发作时间短暂，数天即愈的特点。占半数患者有轻微疼痛，但常为灼热感，刺痛不适。偶见因虹膜括约肌与睫状肌痉挛而致瞳孔缩小与暂时性近视。发作时亦可出现眼睑神经血管反应性水肿。严重者可伴有周期性偏头痛，视力一般无影响。妇女月经期发作多见。
2﹒结节性表层巩膜炎（nodular episcleritis）
起病更加隐匿，较单纯性表层巩膜炎症更重，病程更长，13%的结节性表层巩膜炎为双眼起病。结节性表层巩膜炎以限局性结节为特征的一种表层巩膜炎。常为急性发病，有眼红、疼痛、羞明、流泪、触痛等症状。在角膜缘处表层巩膜上很快出现水肿浸润，形成淡红色到火红色局限性结节。结节由小及大直径数毫米不等。结节上方之球结膜可以随意推动，并有压痛。
淡红色系病灶部位球结膜血管丛充血，火红色则系上巩膜表层血管丛充血。用眼前节荧光血管造影可以区分。
结节为圆形或椭圆形，多为单发，有时可达豌豆大小。结节位于上巩膜组织内，结节在巩膜上可被推动，表示与深部巩膜无关。巩膜血管丛在结节下部保持正常状态。
病程约2周左右可自限，主要表现为急性发生的2～3mm大小的局限性结节样隆起，最大可达6mm，可单发或多发，2～3天内逐渐增大，持续存在2个月左右，平均4～5周，可自行消退但多有复发。结节不出现坏死。结节由火红色变为粉红色，形态也由圆形或椭圆形变扁平，最后可完全吸收，留下表面带青灰色调的痕迹。此处炎症愈后也可在他处继发，一个结节消退后一个结节又出现，易复发可以绵延数月。由于在不同部位多次发作，最后可形成环绕角膜周围巩膜的环形色素环。眼痛以夜间为甚，也有疼痛不显著者。视力一般不受影响。轻度角膜炎是表层巩膜炎的唯一并发症。如有羞明、流泪则预示有轻度角膜炎，且以邻近结节处的角膜缘部多见。
泪溢;眼充血;眼痛;眼胀
患者主诉多为无痛性的眼红，持续24～72小时后可自然缓解，视力无明显改变。病变常位于睑裂区即角膜缘至直肌附着线之间的区域内，可在同一部位或其他部位复发。部分患者双眼同时或先后发病，少数患者还可以出现畏光及水样分泌物。临床上将表层巩膜炎分为单纯性和结节性两种。单纯性炎症局限，约占70%，结节性病灶侵犯整个表层巩膜。
表层巩膜炎急性期在巩膜表面可见结节状、扇形、弥漫性充血，其下巩膜没有炎症和水肿，浅表放射状血管丛仍旧保持正常走行。表层巩膜炎一般不累及角膜，如果出现流泪、畏光则提示炎症波及角膜。结节性表层巩膜炎中，结节可变化、发展，少数患者在邻近表层巩膜炎症的部位可以见到小的角膜混浊。表层巩膜炎痊愈后通常不会造成对眼组织的长期损害。
单纯性表层巩膜炎，40%患者表现为双眼发病。主要特点为急性起病，疼痛周期性发作，每次持续1天至数天，间隔1～3个月，病变部位表层巩膜和球结膜弥漫性充血、水肿，可以侵犯1～2个象限甚至全周，可伴有神经血管性眼睑水肿，一般不影响视力。
结节性表层巩膜炎起病更加隐匿，较单纯性表层巩膜炎症状更重，病程更长。主要表现为急性发生的2～3mm 大小的局限性结节样隆起，最大可达6mm，可以单发或者多发，持续2个月左右，平均4～5周，可自行消退但多有复发。
