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膀胱阴道瘘

(一)漏尿
尿液不时地自阴道流出,无法控制,为膀胱阴道瘘的主要症状。
1﹒漏尿的时间
依产生瘘孔的原因而异。压迫性坏死致尿瘘者漏尿多发生在产后7~10天
(一)漏尿
尿液不时地自阴道流出,无法控制,为膀胱阴道瘘的主要症状。
1﹒漏尿的时间
依产生瘘孔的原因而异。压迫性坏死致尿瘘者漏尿多发生在产后7~10天;而难产手术创伤或妇科手术损伤未经修补者,或外伤引起的尿瘘,术中、术后或伤后即开始漏尿。膀胱结核所致尿瘘患者,多有长期膀胱感染症状,如尿频、尿急、尿痛和脓血尿等,以后才出现漏尿,且身体其他部位也可能有结核病灶。肿瘤所致尿瘘多为其晚期并发症,往往有较长时间的肿瘤病史,之后才发生漏尿。而放射治疗损伤所致的尿瘘,漏尿可能出现得很晚,甚至十多年后才发生。
2﹒漏尿的多少和形式
多与瘘孔的大小、部位和体位有关。瘘孔位于膀胱三角区或颈部,尿液不间断经阴道流出,完全失去控制;高位膀胱阴道或膀胱宫颈瘘者,在站立时可暂无漏尿,平卧时即出现漏尿;若瘘孔较小且径路弯曲,一般仅在膀胱充盈时才会出现不自主漏尿;位于膀胱侧壁的小瘘孔,取健侧卧位时可暂不漏尿。
(二)局部感染
外阴部皮肤长期受尿液的浸泡,外阴、臀部及大腿内侧的皮肤发生皮炎、皮疹、湿疹,引起局部瘙痒刺痛,甚至发生皮肤继发感染和溃疡。尿瘘患者也易发生泌尿道感染。
(三)继发月经改变和不孕
许多尿瘘患者可出现月经稀少或闭经,原因可能与精神因素所导致的卵巢功能低下有关。可伴有性欲减退、性交困难。继发性不孕者较多,其原因除患者的继发性闭经外,分娩遗留的盆腔炎症以及尿液不断从阴道流出,影响精子的存活等因素,均可导致不孕。
(四)精神抑郁或心理异常
由于漏尿或伴有阴道瘢痕狭窄甚至闭锁,给患者生活和社会活动带来很大影响,可导致患者心理障碍、抑郁,甚至精神失常。


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