中枢神经系统结核任何年龄均可发病，但以儿童多见，其临床表现因其病理过程而变化，主要表现为脑膜脑炎和占位影响。并因其原发病灶可造成多种并发症，如脑积水、脑水肿或脑梗死等，故其临床表现是多方面的。
精神和意识障碍可因脑炎或位于脑重要功能区的结核瘤所致，也可因颅内压（ICP）增高、脑水肿或大的结核瘤形成占位病变所致，精神意识障碍是多方面的；如易激惹、木僵、人格改变、认知功能障碍、嗜睡、昏迷等。脑膜刺激征是蛛网膜下隙的炎性的反应，出现颈强直，Brudzinski征阳性或Kernig征阳性。患者常出现脑神经麻痹的症状与体征，这是因为炎症侵犯蛛网膜下隙的脑神经所致，其受累频率依次为Ⅵ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅱ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ脑神经，并可出现核性眼肌麻痹。偶见有视神经结核瘤发生，有时能在眼底见到结核。脑积水、脑水肿、大的结核瘤均可造成颅压增高，出现头痛、呕吐、眼底水肿等症状与体征，并能出现局限性神经功能障碍的症状与体征，特别是大的结核瘤压迫或因脑梗死而出现偏瘫等，而豆纹动脉和丘脑穿支动脉闭塞亦可造成偏瘫，由于脑炎、结核瘤压迫或脑梗死可出现癫发作，多发生在病程的晚期，早期罕有发生者。中枢神经结核可有不同的运动障碍表现，如舞蹈症、手足徐动、半侧痉挛、肌阵挛、震颤等，这是因基底节、脑桥、小脑、梗死或结核瘤压迫所致，由于多发性脊髓神经根炎和多发性脊髓神经根病出现肢体力弱或括约肌功能障碍，这常是蛛网膜炎症压迫神经根所造成的。脊髓功能障碍较少见，而神经根受压较多见，常因锥体受累使脊髓和神经根在外面受压（髓外），或因脊髓蛛网膜炎所致，并产生椎管内梗阻，但脊髓内或髓外结核瘤的压迫和梗死可造成脊髓功能障碍。
另外，患者可出现无力、低热、食欲下降、消瘦、盗汗、体重减轻等结核病的常见症状。在HIV感染人群中，神经系统结核的发生率高，并且病程进展迅速，其结核瘤的发生率可达60%。
盗汗;局灶症状;淋巴结肿大
患者有头痛、恶心、呕吐、视物模糊，如伴有全身其他部位活动性结核病灶可伴有周身情况差，低热、消瘦、盗汗、血沉增快，少数病例在急性期有脑膜刺激征。幕上的结核瘤，多有癫痫发作和局限性神经损害症状。幕下者多先出现颅内压增高症状，以后逐渐出现小脑性共济失调、眼球震颤等小脑症状。
腰椎穿刺：多有颅内压增高，脑脊液蛋白增高，细胞数和糖含量可正常。
头颅X线平片：大部分病例有颅内压增高改变，少数人可见结核瘤钙化灶。
头颅CT扫描：常显示为低密度或等密度影，周围有脑水肿，增强扫描后呈现环状或结节状增强影。
