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肺隔离症

肺隔离症临床并不罕见。患者最为常见的临床症状为同一部位的反复感染:发热、咳嗽、咳痰、痰中带血等;少数患者可发生致命性大咯血。反复发作的肺炎明显降低患者的生活质量,及时、准确的诊断是临床医学干预
肺隔离症临床并不罕见。患者最为常见的临床症状为同一部位的反复感染:发热、咳嗽、咳痰、痰中带血等;少数患者可发生致命性大咯血。反复发作的肺炎明显降低患者的生活质量,及时、准确的诊断是临床医学干预的前提,而本病的诊断主要依靠医学影像学技术。

不明原因发热;胸痛;反复肺炎
发热、咳嗽及胸痛是肺隔离症的常见症状,但未合并感染者可无任何症状。合并感染时发热、畏寒并伴有咳脓痰,随着病情进展患者还可出现咯血。
体检:患侧局部叩诊浊音,呼吸音减弱,有时可闻湿啰音。
X线胸部检查:病灶多位于肺下叶后基底段,呈不规则三角形或圆形阴影,密度均匀,边缘锐利,长轴指向内后方,常提示与降主动脉有关联。当合并感染与支气管相通时可出现液平,呈薄壁囊状。X线断层片有时可见迷走血管自主动脉进入隔离肺内。
支气管碘油造影:隔离肺内碘油不能进入。
动脉造影观察到降主动脉分支供应隔离肺血液。
肺隔离症,也称为有异常动脉供血的肺囊肿症,是临床上相对多见的先天性肺发育畸形,占肺部疾病的0.15%~6.4%,占肺切除的1.1%~1.8%。为胚胎时期一部分肺组织与正常肺主体分离,单独发育并接受体循环动脉的异常动脉供血,所形成无呼吸功能囊性包块。隔离肺可有自己的支气管,分为叶内型和叶外型。前者位于脏胸膜组织内,其囊腔病变与正常的支气管相通或不相通临床多见;后者被自己的胸膜包裹,独立于正常肺组织之外,囊腔与正常支气管不相通。

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