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肺囊肿

可以长期无症状或症状轻微,所以经常被忽略,通常在体检时偶然发现。一旦囊性病变与小支气管沟通,引起继发感染或产生张力性气囊肿、液囊肿、液气囊肿或破溃后产生张力性气胸等压迫肺组织、心脏、纵隔和气管移位时,
可以长期无症状或症状轻微,所以经常被忽略,通常在体检时偶然发现。一旦囊性病变与小支气管沟通,引起继发感染或产生张力性气囊肿、液囊肿、液气囊肿或破溃后产生张力性气胸等压迫肺组织、心脏、纵隔和气管移位时,就可出现临床症状。症状大体分为两大类,一是囊肿本身产生的压迫症状,如压迫支气管和周围的肺组织,出现喘鸣、咳嗽。二是感染症状,包括咳嗽、咳痰、低热,以及少量咯血等。在不同发病年龄,其临床表现也不尽相同。
1.婴幼儿期
张力性支气管源性囊肿、肺大叶气肿和肺大疱较多见。临床上常呈现胸内张力性高压症状,表现为呼吸急促、发绀或出现呼吸窘迫等症状。体检见气管移向对侧,患侧叩诊鼓音,呼吸音降低或消失。患侧肺囊性病变导致肺不张,纵隔、气管移位,并可呈现纵隔疝和同侧肺不张,病情危急,不及时诊断和治疗,可因呼吸衰竭死亡。
2.儿童期
较多见的为支气管源性囊肿。临床表现为反复肺部感染。患者常因发热、咳嗽、胸痛就诊。症状类似支气管肺炎。
3.成人期
常无症状,临床表现均因继发感染出现症状,如发热、咳嗽、脓痰、咯血、胸闷、哮喘样发作、劳累性气促和反复出现气胸等症状。需与肺脓肿、脓胸、支气管扩张、肺结核空洞和肺部肿瘤等鉴别。


呼吸困难和咽下困难,是肺囊肿常见的症状,原因是含气或含液囊肿体积不断增大,压迫肺或周围气管所致。部分有发热、咳嗽及黄痰的患者,这是由于肺囊肿感染,内容物排出引起的。部分患者由于外伤,囊肿破裂形成张力性气胸,即出现严重呼吸困难和发绀。
体检:较大的含液囊肿局部叩诊实音,而含气囊肿叩诊为鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。
X线胸部检查:含液囊肿为圆形或椭圆形,密度均匀,边缘光滑。含气肺囊肿为薄壁环形阴影,随着呼吸运动形态可发生变化。肺泡性囊肿呈多发性囊壁菲薄而整齐的环状透明区,可互相重叠。支气管碘油造影:囊肿较大时,邻近的肺及支气管出现移位现象。
肺囊肿是胚胎发育障碍引起的先天性疾病,可分为支气管源性囊肿和肺实质囊肿。好发于幼年或青年。可单发或多发,一般囊壁菲薄,与支气管相通可形成液气囊肿或含气囊肿,囊肿破裂可形成气胸。

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