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纤维肌痛综合征

1﹒疼痛
纤维肌痛综合征的疼痛是深沉的,分布广泛,边界不清,疼痛强度变化和游走不定。最常见的疼痛部位包括颈、背、肩、骨盆带和手,但是全身各部位均可受累。患者常描述有深部肌肉痛,跳动性痛,颤抖性痛,针刺
1﹒疼痛
纤维肌痛综合征的疼痛是深沉的,分布广泛,边界不清,疼痛强度变化和游走不定。最常见的疼痛部位包括颈、背、肩、骨盆带和手,但是全身各部位均可受累。患者常描述有深部肌肉痛,跳动性痛,颤抖性痛,针刺样痛,射击样痛,烧灼样刺痛。部分患者的疼痛强度随月圆与月变化,少数患者伴有麻木。疼痛和僵硬常在晨间更为严重。当遇冷和潮湿的气候会使病情加重,睡眠无助于恢复。
2﹒疲劳
患者体力和精神疲倦,懒惰,抑郁,低沉。虽然正常健康人也会发生疲劳,但是纤维肌痛综合征患者更为疲倦,表现为尽管做最简单的动作都筋疲力尽。患者感到体能耗尽,因精力和体力不支可能休假。
3﹒睡眠障碍
绝大多数纤维肌痛综合征患者有睡眠障碍,研究证明患者Ⅳ期深度睡眠障碍。纤维肌痛综合征患者在睡眠期,不能熟睡,仍有部分处于清醒状态的活动电波,限制了深度睡眠的时间。
4﹒其他症状
有些患者还表现为头痛或偏头痛、肠激惹综合征、膀胱激惹综合征、不安腿综合征(周期性肢体运动异常)。记忆力和注意力减退,皮肤敏感和皮疹,口干、眼干、耳鸣、头晕眼花、视物模糊、雷诺现象,神经症状,共济减弱等症状也常见。

疼痛;晨僵;钝痛;多梦
一、症状
纤维肌痛综合征多见于女性,最常见的发病年龄为25~45岁。其临床表现多种多样,但主要有下述4组症状。
1.主要症状 全身广泛性疼痛和广泛存在的压痛点是所有纤维肌痛综合征病人都具有的症状。疼痛遍布全身各处,尤以中轴骨骼(颈、胸椎、下背部)及肩胛带、骨盆带等处为常见。其他常见部位依次为膝、手、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。大部分病人将这种疼痛描写为刺痛,痛得令人心烦意乱。病人常自述关节痛,但细问则答称关节、肌肉甚至皮肤都痛。
另一个所有病人都具有的症状为广泛存在的压痛点,这些压痛点存在于肌腱、肌肉及其他组织中,往往呈对称性分布。在压痛点部位,病人与正常人对“按压”的反应不同,但在其他部位则无区别。以测痛计测量,低于正常人的压力,即可引出压痛。
2.特征性症状 这一组症状包括睡眠障碍、疲劳及晨僵。约90%的病人有睡眠障碍,表现为失眠、易醒、多梦、精神不振。50%~90%的病人有疲劳感,约一半病人疲劳症状较严重,晨僵见于76%~91%的病人,其严重程度与睡眠及疾病活动性有关。
3.常见症状 这一组症状中最常见的是麻木和肿胀。病人常诉关节、关节周围肿胀,但无客观体征。其次为头痛、肠激惹综合征。头痛可分偏头痛或非偏头痛性头痛,后者是一种在枕区或整个头部的压迫性钝痛。心理异常包括抑郁和焦虑也比较常见。此外,病人劳动能力下降,约1/3的病人需改换工种,少部分人不能坚持日常工作。以上症状常因天气潮冷、精神紧张、过度劳累而加重。
4.混合症状 原发性纤维肌痛综合征很少见大部分纤维肌痛综合征病人都同时患有某种风湿病。这时临床症状即为两者症状的交织与重叠。
二、诊断
诊断标准:FS是一个综合征,没有特异化验检查及其他辅助检查,根据临床特征及典型压痛点进行确诊。
目前采用1990年纤维肌痛综合征的分类标准,其内容如下。
1.持续3个月以上的全身性疼痛 身体的左、右侧,腰的上、下部及中轴骨骼(颈椎或前胸或胸椎或下背部)等部位同时疼痛时才认为是全身性疼痛。
2.压痛点用拇指按压 按压力约为4kg,按压18个压痛点中至少有11个疼痛。这18个(9对)压痛点部位是:枕骨下肌肉附着处;斜方肌上缘中点;第5~7颈椎横突间隙的前面;冈上肌起始部,肩胛棘上方近内侧缘;肱骨外上髁远端2cm处;第2肋骨与软骨交界处;臀外上象限,臀肌前皱襞处;大粗隆后方;膝内侧脂肪垫关节折皱线的近侧。
同时满足上述2个条件者,可诊为纤维肌痛综合征。

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