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直肠内套叠

多见于中、老年女性,女明显多于男。主要症状是直肠的排空障碍引起的一系列表现,如排便不尽感、肛门阻塞感,越用力排便,阻塞感越重。患者常用手指或栓剂插入肛门协助排便,其原因是插入的物体可将套叠的直
多见于中、老年女性,女明显多于男。主要症状是直肠的排空障碍引起的一系列表现,如排便不尽感、肛门阻塞感,越用力排便,阻塞感越重。患者常用手指或栓剂插入肛门协助排便,其原因是插入的物体可将套叠的直肠推回复位,解除了套叠引起的阻塞原因,故得以顺利排便。有的患者在排便时还感下腹及骶尾部胀痛,偶有便少量鲜血或黏液便,部分患者还有精神忧郁现象。少数病程长的患者由于长期反复套叠使内括约肌损伤,以及盆底下降等损伤阴部神经,可出现不同程度的肛门失禁。

排便不尽感;排便频率异常;黏液便
直肠内套叠症状诊断
一、症状
在各类型的出口处梗阻型便秘患者中,男性以直肠内套叠发病较多。其症状为直肠排空困难、排便不净及肛门阻塞感,但用力越大,阻塞感越重;患者常将手指或栓剂插入肛门帮助粪便排出。其原因为插入肛门的手指或栓剂将下垂的直肠黏膜推回复位,解除了梗阻的原因。之久,患者由不自觉到自觉地采这种方法帮助大便。有些患者在排便时有下腹部或骶部疼痛,偶有血便或黏液便。部分患者伴有精神症状,多为忧郁或焦虑。
二、诊断
当患者主诉直肠内有阻塞感、排便不全、便次多,每次粪量少时应考虑患本病的可能,诊断靠下列检查:
①直肠指检可发现直肠下端黏膜松弛或肠腔内黏膜堆积。
②乙状结肠镜检查虽不能发现内套叠,因插入肠镜时已将套叠复位,但在内套叠处常可见溃疡、糜烂、黏膜红斑或水肿,常易误诊为直肠炎症性疾病。
③排便动态造影是有价值的检查方法,可明确本病诊断。典型的表现是直肠侧位片可见黏膜脱垂呈漏斗状影像,部分患者有骶骨直肠分离现象:有人认为,直肠内套叠与会阴下降综合征的症状及临床表现类似。会阴下降时,由于排便时过度摒气,可致直肠前壁黏膜脱垂,因此可能两者是一种疾病。仅在不同发展阶段有不同表现。

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