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电击伤

1.局部表现于接触电源及电流穿出部位可见“入电口”与“出电口”。入电口处的皮肤被电火花烧伤呈焦黄色或灰褐色,甚则炭化,且损伤部位较深,有时可达肌肉、骨骼。如电击伤同时伴有高温电弧闪光或电火花烧伤,周围
1.局部表现于接触电源及电流穿出部位可见“入电口”与“出电口”。入电口处的皮肤被电火花烧伤呈焦黄色或灰褐色,甚则炭化,且损伤部位较深,有时可达肌肉、骨骼。如电击伤同时伴有高温电弧闪光或电火花烧伤,周围皮肤可伴较广泛的热烧伤。损伤部焦痂经2~3周开始脱落,可继发出血和感染。
2.全身表现因电弧的种类、电压高低和接触时间的长短而不同,重者有休克、昏迷、肌肉强直、呼吸停止、心室纤颤和心跳停止。
面色苍白;呆滞;单瘫;肠道功能紊乱
1﹒电击伤
轻者立刻出现惊慌、呆滞、面色苍白,接触部位肌肉收缩,且有恶心、心浮头晕、心动过速和全身乏力或短暂的意识丧失,恢复后多不遗留症状。重者出现昏迷、持续抽搐、心室纤维颤动、心跳和呼吸停止。有些严重电击患者当时症状虽不重,但在1小时后可突然恶化。有些患者触电后,心跳和呼吸极其微弱,甚至暂时停止,处于“假死状态”,因此要认真鉴别,不可轻易放弃对触电患者的抢救。电击伤还可引起内脏损伤或破裂。
电休克恢复后可留有头晕、心悸、耳鸣、眼花、听力或视力障碍等症,多可自行恢复。
2﹒电热灼伤
触电局部可有深度灼伤,呈焦黄色,与周围正常组织分界清楚,中心部位低陷,周围无肿、痛等炎症反应。有2处以上的创口,1个入口、1个或几个出口,电流在皮肤入口处灼伤程度比出口处重,重者创面深及皮下组织、肌腱、肌肉、神经,甚至深达骨骼,呈炭化状态。但电流通路上软组织的灼伤常较为严重。肢体软组织大块被电灼伤后,其远端组织常出现缺血和坏死,血浆肌球蛋白增高和红细胞膜损伤引起血浆游离,血红蛋白增高均可引起急性肾小管坏死性肾病。
3﹒闪电损伤
当人被闪电击中,心跳和呼吸常立即停止,伴有心肌损害。皮肤血管收缩呈网状图案,认为是闪电损伤的特征。继而出现肌球蛋白尿。其他临床表现与高压电损伤相似。
4﹒电损伤的并发症和后遗症
大量组织的损伤和溶血可引起高钾血症。肌肉强烈收缩和抽搐可使四肢关节脱位和骨折,脊柱旁肌肉强烈收缩甚至引起脊柱压缩性骨折。神经系统后遗症有失明、耳聋、周围神经病变、上升性或横断性脊髓病变和侧索硬化症,亦可发生肢体单瘫或偏瘫。

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