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暴发性紫癜

1﹒起病急骤,寒战高热,循环衰竭。
2﹒对称性,扩散性融合性大块紫红色瘀斑,多于四肢及臀部,病变组织坏死形成坏疽。
3﹒少数病例有胃肠出血,黏膜出血,血尿,甚至休克、昏迷。
1﹒起病急骤,寒战高热,循环衰竭。
2﹒对称性,扩散性融合性大块紫红色瘀斑,多于四肢及臀部,病变组织坏死形成坏疽。
3﹒少数病例有胃肠出血,黏膜出血,血尿,甚至休克、昏迷。
4﹒凝血因子减少(如凝血酶原、Ⅴ因子及纤维蛋白原减少),抗凝血酶Ⅲ及纤溶酶增加,血小板数正常或减少。


常见症状:会阴部下坠、阴道脱出肿物、排尿困难、月经改变、白带多、难产   小儿为主。在各种细菌、病毒感染后2~4周发生,发病迅速,病情险恶,多数致死。常发生于下肢,而臀、躯干和面部偶也可累及。呈对称分布。为大片触痛性淤斑。倾向融合,在瘀斑上可有出血性大疱和凝固性坏死,边缘与正常皮肤分离,基底与皮下纤维组织粘连,表面覆以厚黑痂,后者不易剥离。有时可造成肢端缺血性坏疽而需截肢。常伴高热、寒战、虚脱等严重全身中毒症状,以致2~3天内迅速进入休克状态、昏迷、衰竭或脑出血而终至死亡。肾、肠肺等也可同时受累,有尸解发现肾上腺出血坏死而作为Waterhouse-Friderichsen综合征的一个症状。
产后意外并发的去纤维蛋白综合征(defibrination syndrome)和某些蛇毒能引起相似的临床表现。
患者多为儿童,为暴发性、泛发性、触痛性大面积瘀斑,进展迅速,病情险恶,若是在感染后发生则更有助于诊断。
本病是弥散性血管内凝血的结果。如有可能反复(连续)测定凝血因子Ⅰ(纤维蛋白原)、Ⅱ(凝血酶原)、Ⅴ、Ⅷ和Ⅶ-Ⅹ复合物,对估计病情、评价疗效等极为重要。偶尔血液学检查结果可正常。

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