由于高热、微小梗死性血栓、毒素及脓毒性栓塞，导致血管内皮细胞损伤和弥散性血管内凝血（DIC），后者又可导致血小板、纤维蛋白原、凝血酶原与其他凝血因子的耗竭以致发生弥漫性瘀斑。在传染病后发病的患者亦可能是由于细菌内毒素本身的抗原致敏了血管内皮而致病。本病中有广泛血栓形成和血管周围炎性浸润而认为是一种Shwartzman现象。
病理可见表皮和部分真皮往往广泛坏死，大疱部位的表皮与真皮分离，坏死区附近真皮中血管栓塞，栓子由血小板及纤维蛋白等组成。血管内无炎症反应，真皮内有大量出血。
葡萄球菌性暴发性紫癜患者表现为在呼吸道感染康复过程中，突然发生病情恶化，多死于中毒性休克综合征。这些菌株产生大量超抗原：中毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）及葡萄球菌肠毒素，并导致细胞因子风暴。
