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慢性纤维性甲状腺炎

慢性纤维性甲状腺炎(RT)较罕见,发病率为0.006%,为桥本甲状腺炎的1/50,女性患者达85%。起病缓慢,多为偶然发现,甲状腺正常或稍大、无痛,似木、石样坚实,多为双侧。RT 的临床表现与
慢性纤维性甲状腺炎(RT)较罕见,发病率为0.006%,为桥本甲状腺炎的1/50,女性患者达85%。起病缓慢,多为偶然发现,甲状腺正常或稍大、无痛,似木、石样坚实,多为双侧。RT 的临床表现与局部压迫有关,常伴有呼吸困难。肿大甲状腺异常坚硬,像铁领一样扣住患者的颈部软组织,并将气管压迫呈裂隙状,临床常被认为是癌。组织完全纤维化而可出现甲减,甲状旁腺纤维化可导致甲状旁腺功能低下。

呼吸困难;甲状腺肿;声音嘶哑;吞咽困难
慢性纤维性甲状腺炎症状诊断
一、症状
RT起病后可缓慢进展,起病后亦可静止多年,并无临床症状而被偶然发现。RT也可突然起病。体检时,甲状腺的腺体正常或稍大,无痛但相当硬实,可似木或石样坚硬,通常是双侧受累,偶尔可单侧发病。
RT的临床表现常与局部的压迫症状有关,如压迫气管和食管后,出现呼吸困难、吞咽困难,累及喉返神经后可引起声音嘶哑、言语失音或咳嗽。若甲状腺组织完全纤维化,可出现甲减。甲状旁腺的纤维化可导致甲状旁腺的功能低下。少见的皮下组织纤维性硬化有时也可发生。
二、诊断
中年女性患者,有无痛性的甲状腺肿,触及质地坚硬,无压痛,与周围组织粘连固定,并有明显的压迫症状,甲状腺功能正常或稍低时可考虑本病。甲状腺核素显像显示:病变部位呈“冷结节”。表明受累腺体组织广泛纤维化。

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