（一）炎症性急腹症
起病慢，腹痛由轻转重，呈持续性。病变部位有固定压痛，腹膜刺激征局限于病变局部，可随病变加重而扩展范围，体温升高，脉搏加快，白细胞增加，核左移。
1.急性胆囊炎
表现为突发的右上腹剧烈疼痛，常间歇性加剧，并向右肩背部放射伴寒战、发热、恶心、呕吐、腹胀等。血常规见白细胞增多、核左移。查体墨菲氏征阳性。右上腹有明显的压痛和肌紧张。1/3患者可触及肿大的胆囊，40%～50%患者可出现黄疸。
2.急性胰腺炎
水肿型症状轻，最多见，积极保守治疗有效。出血坏死型病情危重，死亡率高。现主张包括手术在内的个体化治疗。以饱食、酗酒、胆道梗阻、精神激动为诱因，特别是胆源性胰腺炎。主要表现为急性中上腹痛，常阵发性加剧并向左腰背部放射，常伴发热、恶心、呕吐，体检见腹胀、肌紧张。血尿淀粉酶和血脂肪酶测定对诊断有重要意义，但需排除其他可能引起血尿淀粉酶升高的疾病，如胃十二指肠穿孔、肠梗阻、胆囊炎、胆石症等。
3.急性梗阻性化脓性胆管炎
表现右上腹痛、寒战、发热、黄疸等；出现休克或精神症状时，死亡率高。治疗原则是急诊手术解除胆道梗阻，降低胆道压力，并通畅引流。
4.急性阑尾炎
以转移性右下腹痛为特点，常有发热、恶心、呕吐。白细胞计数增多，且中性粒细胞分数增加。体检：腹部压痛集中于麦氏点，后位阑尾时腰大肌征常为阳性。需注意老人、小儿、孕妇及全身衰弱病人可无明显肌紧张。
（二）穿孔性急腹症
腹痛常突然发生或突然加重，呈持续性剧痛，常伴有休克。腹膜刺激征明显，肠鸣音减弱或消失，并可有气腹和腹腔渗出液。
1.消化性溃疡急性穿孔
病程可分为三期：第一阶段为化学刺激期，胃内容物流入腹腔形成化学性炎症刺激腹膜，腹膜刺激征明显。第二阶段为化学反应期，因穿孔几小时后大量腹腔炎性渗出中和了胃酸，腹痛反而减轻，极易忽视而延误手术时机。第三阶段为化脓感染期，通常病情为重，死亡率高。腹部平片可见膈下游离气体，有助于诊断。
2.急性肠穿孔
可因肠坏死、溃疡、外伤等原因所致，多见于肠结核、慢性结肠炎、急性出血坏死性肠炎、结肠阿米巴病等，应注意与急性胃十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎穿孔、异位妊娠破裂相鉴别。
（三）梗阻性或绞窄性急腹症
起病急骤，腹痛剧烈，呈绞痛性。腹痛中间有间歇期隐痛，常呈渐进性阵发性加剧。机械性肠梗阻有气过水声、金属音。
1.胆道系统结石
胆总管结石、胆囊结石、肝胆管结石均可引起右上腹或右季肋部疼痛，伴发热或黄疸等表现，是因结石梗阻了胆道引流，继发感染等所致。急诊手术的目的在于解除梗阻、通畅引流、消除病灶。
2.急性肠梗阻
临床常见，以恶心呕吐、腹痛、腹胀、肛门停止排便排气为主要临床表现。依病情可分为机械性、麻痹性、血运性三种。依肠管局部病理改变又可区分为单纯性和绞窄性，后者肠管出现血运障碍。机械性肠梗阻最常见，确诊后须进一步判断单纯性和绞窄性，并明确病因。
（四）脏器扭转性急腹症
起病急、腹痛剧烈，常伴有轻度休克。腹痛呈持续性阵发性加剧，可扪及有明显疼痛的包块。早期无明显腹膜刺激征，随着脏器坏死的发生而出现。严重者可出现中毒症状和中毒性休克。
（五）出血性急腹症
如实质性脏器自发性或病理性破裂出血。腹痛较炎症性轻，常呈持续性隐痛，腹膜刺激性较轻。有面色苍白、冷汗、手足冰凉、脉搏细速等出血性休克征象，腹腔内有移动性浊音，腹腔穿刺抽出不凝固血液，进行性血红蛋白和红细胞计数减少。
腹腔脏器破裂出血可因外伤、肿瘤、炎症等原因所致，均有类似的急性失血乃至休克表现，常表现为突发腹痛、肤色苍白、冷汗、手足厥冷、脉搏细数、进行性红细胞与血红蛋白减少、休克等有外伤史者，应注意肝、脾等实质性脏器破裂出血。有肝区痛、消瘦等表现者，应考虑肝癌破裂出血。生育年龄妇女应注意异位妊娠破裂可能。
腹主动脉瘤破裂出血的死亡率极高。约有70%出血破入后腹膜，25%破入游离腹腔。其典型症状是急性腹痛、腰背痛，迅速发生休克。唯一有效的治疗方案是迅速手术治疗，有效地控制瘤体的近心端，并做相应的外科处置。
（六）损伤性急腹症
包括空腔脏器和实质性脏器损伤。由于损伤脏器不同和损伤程度不同，其表现特点各异。当空腔脏器损伤，如胃、肠破裂，其内容物流入腹腔常引起严重腹膜炎；实质性脏器破裂，如肝脾破裂，可造成腹腔内出血，出现失血性休克。
（七）其他
肋间神经炎、胸膜炎、急性心包炎、急性心肌梗死、急性右心衰、慢性铅中毒、腹型紫癜、腹型风湿热、某些原因造成的溶血表现为急性腹痛，应注意鉴别。
常见症状：发热、恶心呕吐、腹部持续性锐痛 1.腹痛的部位
最先发生的部位可能是病变的原发部位。如胃、十二指肠溃疡穿孔开始在上腹部痛，当穿孔后消化液流向下腹，此时腹痛扩展至右下腹乃至全腹，易与阑尾炎穿孔相混。急性阑尾炎为转移性腹痛，开始在脐周或上腹部，为炎症刺激性内脏痛，当炎症波及浆膜或阑尾周围壁层腹膜时，则表现为右下腹痛。腹痛最明显的部位，常是病变最严重的部位，如有腹膜刺激征，则常提示该部位有腹膜炎。
2.腹痛的性质
持续性剧烈钝痛，病人为了减轻腹痛采用侧卧屈膝体位，咳嗽、深呼吸和大声说话均加重疼痛，定位准确，提示该部位壁层腹膜炎症刺激——急性腹膜炎。持续性胀痛常为脏层腹膜受扩张牵拉所致，按压腹部疼痛加重，如麻痹性肠梗阻、肝脏肿瘤等。阵发性绞痛，为空腔脏器平滑肌阵发性痉挛所致，常提示消化道、胆道或输尿管存在梗阻因素，如机械性肠梗性，胆道结石、蛔虫、肿瘤，输尿管结石等。持续性疼痛阵发性加剧，表现梗阻与炎症并存，常见于绞窄性肠梗阻早期，胆道结石合并胆管炎，胆囊结石合并胆囊炎等。
3.腹痛的程度
分轻度（隐痛），中度和重度（剧痛），表示病变的轻、中、重，但也因个人耐受程度有所差异。
