脑内血肿的临床表现，依血肿的部位而定，位于额、颞前端及底部的血肿与对冲性脑挫裂伤、硬脑膜下血肿相似，除颅内压增高外，多无明显定位症状或体征。若血肿累及重要功能区，则可出现偏瘫、失语、偏盲、偏身

脑内血肿的临床表现，依血肿的部位而定，位于额、颞前端及底部的血肿与对冲性脑挫裂伤、硬脑膜下血肿相似，除颅内压增高外，多无明显定位症状或体征。若血肿累及重要功能区，则可出现偏瘫、失语、偏盲、偏身感觉障碍以及局灶性癫痫等征象。因对冲性脑挫裂伤所致脑内血肿患者，伤后意识障碍多较持久，且有进行性加重，多无中间意识好转期，病情转变较快，容易引起脑疝。因冲击伤或凹陷性骨折所引起的局部血肿，病情发展较缓者，除表现局部脑功能损害症状外，常有头痛、呕吐、眼底水肿等颅内压增高的征象。

感觉障碍;颅内压增高;平衡功能障碍;恶心与呕吐
外伤性急性脑内血肿的患者，通常有明确的外伤史，能追问到确切的着力点，一般由减速性损伤所致，可以发生在冲击部位，也可以发生在对冲部位，尤其是脑与颅骨突起的部位如颞极、额极和枕极等处多见。另外，常与枕部着力的额颞部对冲性脑挫裂伤同时存在。各年龄段均可发病。
1﹒一般症状
头痛，伴或不伴有恶心、呕吐，主要取决于出血量和出血速度引起颅内压增高的程度。
2﹒生命体征
颅内压增高代偿期表现为脉搏徐缓，呼吸减慢加深，血压升高。颅内压增高失代偿期表现为脉搏细速，呼吸浅快、节律异常乃至呼吸暂停，血压下降。
3﹒意识状态
急性脑内血肿常与其他类型血肿同时存在，且一部分患者伴有脑挫裂伤，所以原发性脑损伤较重，伤后即出现意识障碍，随着继发性脑损伤的加重意识障碍不断加深，病情常急剧恶化，很快出现脑疝。
4﹒瞳孔
单侧瞳孔散大提示脑疝的发生，如果双侧瞳孔散大固定超过3小时则预后不佳。
5﹒神经系统损害症状、体征
一般局灶症状不明显，缺乏定位体征。如运动区伴有挫裂伤或血肿位于运动区附近，可有偏瘫、失语，局限性癫痫等。
6﹒脑疝
早期表现为同侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧偏瘫。少数情况脑干被推向对侧，致使对侧大脑脚与小脑幕游离缘相挤压，出现血肿对侧的瞳孔散大，光反射消失，同侧偏瘫；晚期表现为双侧瞳孔散大，病理性呼吸和去脑强直等。
CT检查：脑内血肿一般情况下单凭临床症状和体征难以与其他类型血肿区别。头颅CT扫描能准确的显示血肿的部位、数目、血肿量、基底池形态、脑水肿程度及伴发损害如脑挫裂伤、硬膜下（外）血肿、蛛网膜下腔出血等。CT表现为片状高密度区，有些文献不包括直径小于1cm者。一般需要CT动态观察，56%直径超过3cm的患者6小时内血肿可继续发展，84%的患者12小时内血肿达到最大。另外，血肿的形态与血肿扩大有着紧密的关联。典型的CT表现为团块状高密度区，周围脑组织、侧脑室被挤压移位（图2‐5）。
图2‐5 右侧团块状高密度影，中线结构向对侧移位
颅内压监测：对于硬膜下病变的监测具有重要意义，有研究表明ICP大于30mmHg的患者需要手术治疗，而ICP小于20mmHg的患者一般可暂时保守治疗。