起病急缓不一。主要表现为贫血、出血、发热和感染以及各种器官浸润的症状。急性白血病以出血为早期表现者近40%。出血可发生在全身各部，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多、阴道流血为多见。眼底出血可致视力障碍。颅内出血时有头痛、呕吐、瞳孔不对称，甚至昏迷死亡。有报道急性白血病死于出血者占62.4%，其中87%为颅内出血。血小板减少是出血的最主要原因，但血小板功能异常、凝血因子减少以及白血病细胞浸润和感染毒素对血管的损伤也可能是引起出血的因素。中枢神经系统白血病（CNS‐L）见于化疗后，由于化疗药物难以通过血‐脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭而引起CNS‐L。CNS‐L可发生在白血病的各个时期，但多数患者的症状出现较晚，常发生在缓解期。以急性淋巴细胞白血病最常见，儿童患者尤甚。表现为头痛、头晕，重者有呕吐、项强，甚至抽搐、昏迷，但不发热。脑脊液压力增高。脑神经受累时可出现视力障碍、面神经麻痹等。
胸骨后烧灼样痛;不明原因发热;出血倾向;性欲减退;淋巴结肿大;胸骨压痛
一、症状
1、起病
白血病起病急骤或缓慢，儿童及青少年病人多起病急骤。常见的首发症状包括：发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展。此类病人多以进行性疲乏无力，面色苍白、劳累后心慌气短，食欲缺乏，体重减轻或不明原因发热等为首发症状。此外，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、齿龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状起病。
2.发热和感染
A.发热是白血病最常见的症状之一，
可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周炎最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到，感染严重者还可发生败血症、脓毒血症等。
B.感染的病原体以细菌多见，
在发病初期，以革兰阳性球菌为主。病毒感染虽较少见但常较凶险，巨细胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎，须注意。
3.出血
出血亦是白血病的常见症状，出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见并可是首发症状。AML的M3和M5亚型出血更严重，尤其是M3病人易并发弥散性血管内凝血(DIC)和颅内出血而死亡。
4.贫血
早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血，以后在发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢浮肿等症状。贫血可见于各类型的白血病，但更多见老年AML病人，不少病人常以贫血为首发症状。
5.白血病细胞浸润体征
A.肝、脾肿大，淋巴结肿大
B.神经系统：主要病变为出血和白血病浸润
C.骨与关节：骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一，ALL多见。
D.皮肤;可有特异性和非特异性皮肤损害二种，前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等，多见于成人单核细胞白血病，后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等。
E.口腔：齿龈肿胀、出血、白血病浸润多见于AML-M5，严重者整个齿龈可极度增生，肿胀如海绵样、表面破溃易出血。
F.心脏：大多数表现为心肌白血病浸润，出血及心外膜出血，心包积液等。
G.肾脏：白血病有肾脏病变者高达40%以上。
H.胃肠系统：表现为恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。
I.肺及胸膜：主要浸润肺泡壁和肺间隙，也可浸润支气管、胸膜、血管壁等。
J.其他：子宫、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白细胞浸润。女性病人常有阴道出血和月经周期紊乱。男性病人可有性欲减退。
二、诊断
1、临床症状
急骤高热，进行性贫血或显著出血，周身酸痛乏力。
2.体征
皮肤出血斑点，胸骨压痛，淋巴结、肝脾肿大。
3.实验室：
A.血象
白细胞总是明显增多(或减少)，可出现原始或幼稚细胞。
B.骨髓象
骨髓有核红细胞占全部有核细胞50%以下，原始细胞≥30%，可诊断为急性白血病;如骨髓有核红细胞≥50%，原始细胞占非红系细胞的比例≥30%，可诊断为急性红白血病。
