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局部冻伤

病人主要感觉局部发痒、发热、刺痛,无其他全身不适。局部可见皮肤微肿、发红和紫斑。有的病人还可发生水泡、和溃破感染。
冻伤,多发生在保暖不佳的四肢和暴露在外的体表部位,如耳、鼻、和颜面。
病人主要感觉局部发痒、发热、刺痛,无其他全身不适。局部可见皮肤微肿、发红和紫斑。有的病人还可发生水泡、和溃破感染。
冻伤,多发生在保暖不佳的四肢和暴露在外的体表部位,如耳、鼻、和颜面。除低温寒冷外,常与空气的、流速、潮湿、和风速有关。这些,都可加速身体散热,发生冻伤。局部血液循环不良、热量来源减少,也是原因,如鞋袜、裤管、袖口过紧、长时间站立不动、肢体局部潮湿,如汗脚等。都可促使发生冻伤。一般讲,温度越低、湿度越高、风速越大、暴露时间越长,发生冻伤的机会越多。由于手、足、耳、鼻处常外露,鞋袜易受潮和过紧,因此,冻伤易发生在这些部位。
当肢体受冻后,局部皮肤即发生血管收缩,血流滞缓,细胞代谢停滞,待局部复温后,则产生血管扩张、充血、渗出。反应大的,可引起皮下积液,产生水泡。若毛细血管发生血栓,可引起组织坏死,产生炎症和溃疡。病人感局部刺痒和刺痛,尤其在复温后。根据冻伤的不同程度,临床上将其分为四度:
Ⅰ度:局部红肿、发热、痒、刺痛。仅伤及表皮,数日后表皮干脱而愈,愈后不留瘢痕。
Ⅱ度:为皮肤全层冻伤。除红肿外,出现水泡,水泡内有血性样液。有自觉痛感,但测验知觉时,知觉迟钝。局部结痂后,2~3周后,自行脱痂愈合,少有瘢痕。
Ⅲ度:冻伤累及皮肤全层和皮下组织。皮色由苍白,渐转为紫色红或黑褐色。皮肤知觉消失,创面周围红肿,并有剧痛。若有水泡,水泡内有血性样液。若有坏死,坏死组织干燥成痂,脱落后,成一肉芽创面,愈合甚慢,愈后有瘢痕。
Ⅳ度:局部创面类如Ⅲ度,但冻伤深达肌肉、骨骼。


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