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喉上神经损伤

喉上神经内侧支损伤后,因喉部粘膜感觉消失、会厌反射消失,常引起误咽及呛咳。术后进食时可因会厌反射消失而使食物或饮水误入气管,严重时可发生吸入性肺炎。许多病例可发生饮水时呛咳,而进食时无呛咳的现
喉上神经内侧支损伤后,因喉部粘膜感觉消失、会厌反射消失,常引起误咽及呛咳。术后进食时可因会厌反射消失而使食物或饮水误入气管,严重时可发生吸入性肺炎。许多病例可发生饮水时呛咳,而进食时无呛咳的现象。
喉上神经外侧支损伤后,因环甲肌瘫痪,使声带松弛,喉部肌肉协调运动改变,因而发声时音调变低、音质改变、发音无力,讲话易疲劳。一般不出现声音嘶哑,喉镜检查时双侧声带无麻痹,但发声时声带松弛。

环甲肌失去收缩或牵引感;声音变低;讲话频率小,不能发高音;呼吸困难
喉上神经损伤症状诊断
一、症状
1.单侧喉上神经损伤
喉上神经由迷走神经分出后,在颈部行程较短,损伤较喉返神经少,且一般多为单侧,易伤及其外支。
(1)症状:讲话的频率范围缩小,不能发高音。
(2)体检:患侧声带边缘不整齐,呈弓形。由于发声时健侧环甲肌收缩将甲状软骨向健侧扭转,环状软骨的健侧一半向上提起所致。
Guttman试验:正常人从前面加压于甲状软骨时,声音变低;如果从侧面加压,则声音变高,环甲肌瘫痪时,对侧有上述体征。
2.双侧喉上神经损伤
(1)症状:不能发高音,声音单调。
(2)体检:声带由于甲杓肌的作用出现皱纹。手指置于环甲膜上触诊,发声时患侧环甲肌失去收缩或牵引感。
二、诊断
单侧或双侧喉上神经受损伤时,不致发生呼吸困难及吞咽困难。
1.病史 有颈部外伤史或甲状腺手术史。
2.临床表现 高音缺如。体检可见声门形态异常。

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