1.单侧喉上神经损伤（1）体检患侧声带边缘不整齐，呈弓形。由于发声时健侧环甲肌收缩将甲状软骨向健侧扭转，环状软骨的健侧一半向上提起所致。（2）Guttman试验正常人从前面加压于甲状软骨时，声

1.单侧喉上神经损伤（1）体检患侧声带边缘不整齐，呈弓形。由于发声时健侧环甲肌收缩将甲状软骨向健侧扭转，环状软骨的健侧一半向上提起所致。（2）Guttman试验正常人从前面加压于甲状软骨时，声音变低；如果从侧面加压则声音变高，环甲肌瘫痪时对侧有上述体征。（3）喉镜检查单侧损伤可见声门呈斜形，患侧声带低于健侧。2.双侧喉上神经损伤（1）体检声带由于甲勺肌的作用出现皱纹，手指置于环甲膜上触诊发声时，患侧环甲肌失去收缩或牵引感。单侧或双侧喉上神经受损伤时不致发生呼吸困难及吞咽困难。（2）喉镜检查双侧损伤声带纵形拉力消失，出现皱纹。

外支损伤引起环甲肌的瘫痪，以致患者的声带松弛，声调降低。内支损伤导管致喉黏膜的感觉丧失，患者失去喉部的反射性咳嗽，进食时，特别是饮水时，易引起误咽。单侧喉上神经损伤表现为不能发高音，发音的频率范围缩小；双侧损伤者，不能发高音，声音单调。喉镜检查：单侧损伤时可见声带边缘不整齐，呈弓形，Gurmann试验阳性；双侧损伤时，可见声带失去纵向拉力，出现皱纹。结合病史、手术史、症状和喉镜检查，可以明确诊断。