骨折为直接暴力和间接暴力所致。
髌骨骨折好发于30岁以上的患者,由于骨折的发生原因不同,其病理改变也因之而异。
1.肌肉收缩和直接暴力联合损伤
患者不慎跌下凹地或因踢球跳跃时,膝关节处于微屈状态,这时股四头肌为了完成最后的10°～15°伸膝动作而骤然强烈收缩,但股骨滑车却向前下方顶住髌骨关节面,导致髌骨发生骨折。骨折后其两侧支持带及关节囊破裂,关节内血肿形成。骨折的形态以横形折断为主,特别以中部横形为多见,上下骨折片分离可达3～4厘米。也有上骨折片大,下骨折片小,或上小下大者,偶然可见粉碎性骨折。
2.直接暴力损伤
多因外力直接打击髌骨而造成骨折,如撞击伤、碰伤等。骨折后,两侧支持带及关节囊仍保持完整,关节内积血较少或不明显,骨折的形态以粉碎或星状骨折为主,多无移位或移位较少,膝关节活动功能往往无明显受限。如果打击在边缘,可造成髌骨边缘骨折。
