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髋关节结核

结核杆菌可污染空气,造成呼吸道感染。胃肠道感染较少见。饮食物经低温灭菌法处理,可防止胃肠道感染。结核菌不能通过健康皮肤,当有破裂方可招致感染。
结核杆菌可污染空气,造成呼吸道感染。胃肠道感染较少见。饮食物经低温灭菌法处理,可防止胃肠道感染。结核菌不能通过健康皮肤,当有破裂方可招致感染。

髋关节结核同其他骨与关节结核一样,多继发于肺结核,少数继发于肠结核、胸膜结核或淋巴结结核,结核杆菌通过血液循环或淋巴途径进入发病部位,可在原发病灶活动期或原发病灶愈合后发病。除血行或淋巴途径外,尚可因髋臼外方的髂骨骨结核、大转子结核及后方骶髂关节结核等蔓延至髋关节。此外,脊椎结核亦可通过腰大肌流注脓肿,经髂耻囊而引发髋关节结核。
髋关节结核可分为单纯结核与全关节结核两个阶段。单纯结核阶段,依据原始病灶的组织部位不同,可分为单纯滑膜结核和单纯骨结核。全关节结核则视病变对关节软骨的破坏程度分为早期全关节结核和晚期全关节结核。
滑膜型结核是结核菌经血行先侵犯滑膜,早期滑膜病变以渗出为主,滑膜明显肿胀充血,表面常覆盖纤维素性炎症渗出物或干酪样坏死物。晚期由于纤维组织增生而致滑膜增厚。关节积液增多,由混浊而变黄,因渗出液中缺少蛋白质溶解酶,关节软骨破坏出现晚。病变进一步发展,滑膜肉芽组织先破坏关节软骨,继而破坏软骨下骨质。同时可从关节囊、韧带附着处即关节的非持重面侵入骨内并沿关节软骨下蔓延。骨型结核病灶先位于股骨头、股骨颈及髋臼,进而蔓延及髋关节,侵犯滑膜及关节软骨。在晚期,关节组织和骨质均有明显改变。

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