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骨髓瘤




骨髓瘤(myeloma)是以原发性恶性浆细胞在骨髓中无节制地增殖,并伴有异常M球蛋白生成为特征的浆细胞恶性肿瘤。本病有单发和多发之分,占骨恶性肿瘤的6%,老幼均可发病,40岁以上多见,男女之比为2∶1,好发于富含红骨髓的部位,如颅骨、脊椎、肋骨、骨盆、胸骨、股骨和肱骨近端等。骨骼系统侵犯主要表现为全身性骨骼疼痛、软组织肿块和病理性骨折;泌尿系统表现为急慢性肾衰竭(骨髓瘤肾);神经系统为瘤细胞浸润周围神经、类淀粉样物质沉积所致多发性神经炎。实验室检查包括:血沉加快,高蛋白血症,红细胞、白细胞及血小板减少,本周(Bence‐Jones)蛋白尿,骨髓涂片可找到骨髓瘤细胞。
病理上异常浆细胞沿髓腔弥漫性、局灶性或间质性分布,初期为髓腔内蔓延,骨外形正常,后期可破坏骨皮质,侵入软组织。
X 线表现有:①广泛性骨质疏松,脊椎和肋骨常有病理性骨质;②多发性骨质破坏,破坏区呈穿凿状、鼠咬状,无硬化缘和骨膜反应;③多累及颅骨、脊椎、肋骨和骨盆等,生长缓慢者可呈皂泡状,伴骨膨胀;④10%的病例X 线无明显异常反应。

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