1.食管发育不全的先天因素。
2.食管裂孔部位结构，如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱。
3.长期腹腔压力增高的后天因素，如妊娠、腹腔积液、慢性咳嗽、习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。
4.手术后裂孔疝，如胃上部或贲门部手术，破坏了正常的结构亦可引起疝。
5.创伤性裂孔疝。
食管旁疝（paraesophageal hernia）又称滚动疝，此型较少见，占食管裂孔疝的3.5%。主要是由于食管裂孔旁有膈肌缺损，使胃底沿食管壁疝入后纵隔。有腹膜形成的疝囊，多发生于右侧，可引起胃扭转及绞窄，造成胃坏死或穿孔，但很少发生胃食管返流。
