1.开放性手术损伤常发生在骨盆、后腹膜广泛解剖的手术如结肠、直肠、子宫切除术以及大血管手术，由于解剖较复杂，匆忙止血，大块钳夹、结扎致误伤输尿管；肿瘤将输尿管推移或黏连，后腹膜纤维化等会使手术发生困难，较容易误伤。术时不一定发现损伤，术后发生漏尿或无尿才察觉。2.腔内器械损伤经膀胱镜逆行输尿管插管、扩张、套石、擦刷活捡，输尿管肾镜检查，取（碎）石等操作均可发生输尿管损伤。当输尿管有狭窄、扭曲、黏连或炎症时，可能发生输尿管被撕裂、甚至被拉断，务必慎重处理。3.放射性损伤见于宫颈癌、前列腺癌等放疗后，使输尿管管壁水肿、出血、坏死、形成尿漏或纤维瘢痕组织形成，造成输尿管梗阻。4.外伤外界暴力引起输尿管损伤多见于枪击伤所致，偶见于锐器刺伤，以及交通事故、从高处坠落引起输尿管撕裂，常伴有大血管或腹腔内脏器损伤。
输尿管的损伤可有受压、扭曲、挫伤、撕裂、外膜剥脱后缺血坏死、穿孔、钳夹、结扎、切开、切断等，其病理改变可因损伤病因、损伤后能否及时发现、处理时间迟早而发生不同改变。输尿管轻微的挫伤可以自愈，输尿管小的穿孔、轻度的撕裂伤如果能正常摆放输尿管双“J”管2周以上也可自愈，并不能引起明显的输尿管狭窄。输尿管损伤后发生腹膜后尿外渗或尿液刺激发生腹膜炎，感染后可发生脓毒血症。输尿管严重受压、被结扎或切断，可致该侧肾积水，若不及时解除梗阻，会导致肾实质受高尿压压迫而逐渐变薄萎缩，肾功能逐渐减退消失，如果双侧输尿管均被结扎，则会出现无尿，发生急性肾衰竭。输尿管被严重钳夹过、外膜广泛剥脱或被缝在阴道残端时，则可发生缺血性坏死，一般在1～2周内形成尿外渗或尿瘘，有输尿管狭窄者形成肾积水。
