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腰椎管狭窄症

腰椎椎管狭窄症是骨科的常见病,其发病原因十分复杂,有先天性的腰椎管狭窄,也有由于脊柱发生退变性疾病引起的,还有由于外伤引起脊柱骨折或脱位或腰手术后引起椎管狭窄。其中最为多见的是退变性腰椎管管狭窄症。原
腰椎椎管狭窄症是骨科的常见病,其发病原因十分复杂,有先天性的腰椎管狭窄,也有由于脊柱发生退变性疾病引起的,还有由于外伤引起脊柱骨折或脱位或腰手术后引起椎管狭窄。其中最为多见的是退变性腰椎管管狭窄症。原发性腰椎椎管狭窄:单纯由先天性骨发育异常引起的,临床较少见;继发性腰椎椎管狭窄:由椎间盘椎体、关节退化变性或脊椎滑脱、外伤性骨折脱位、畸形性骨炎等。其中最常见的是退行性椎管狭窄症。
1﹒病因
(1)发育性腰椎管狭窄:系指因发育异常而导致椎管狭窄。这种狭窄在没有后天压迫因素作用下,病人出现马尾或神经根受压迫症状。
(2)退变性腰椎管狭窄:亦称后天性腰椎管狭窄。腰椎管狭窄后天性居多,常在50~60岁发病。椎管的矢状径和(或)横径均减小。这是由于老化,腰椎小关节增生、椎板肥厚、黄韧带增厚所致。经测量,椎管矢状径在10~15mm者应考虑为相对狭窄,而不足10mm者为绝对狭窄。
(3)综合性致病因素:由先天性发育异常和后天性老化共同引致腰椎管狭窄。
(4)医源性腰椎管狭窄:腰椎疾病施行椎弓切除脊柱后方固定术,由于手术原因,也可造成腰椎管狭窄。
2﹒腰椎管狭窄分类如下
①发育性腰椎管狭窄:中央管狭窄,神经根管狭窄;②退变性腰椎管狭窄:中央管狭窄,神经根管狭窄;③混合性椎管狭窄:在发育性腰椎管狭窄的基础上,再加上退变因素的作用而引起狭窄。

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