脾亢与脾大有关，引起脾大的病因包括：
1.感染性疾病传染性单核细胞增多症、亚急性感染性心内膜炎、粟粒性肺结核、布鲁菌病、血吸虫病、黑热病及疟疾等。
2.免疫性疾病特发性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血、Felty综合征、系统性红斑狼疮及结节病等。
3.淤血性疾病充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、布-加综合征、肝硬化、门静脉或脾静脉血栓形成等。
4.血液系统疾病
（1）溶血性贫血 遗传性球形细胞增多症、地中海贫血及镰形细胞贫血等。
（2）浸润性脾大 各类急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生性疾病及脂质贮积病、恶性组织细胞病及淀粉样变性等。
5.脾的疾病脾淋巴瘤、脾囊肿及脾血管瘤等。
6.原发性脾大发病原因不明。
脾静脉血液占门静脉流量的20%～40%，肝硬化时门静脉高压，脾静脉回流也阻力增高，从而发生淤血性脾肿大。
因过滤床增大，白细胞和血小板在脾脏内阻留，占全血90%的血小板。长期脾窦淤血，脾内纤维组织和脾髓细胞（主要是单核‐巨噬细胞，Mφ）增生，使脾脏破坏血细胞的功能增强，表现为白细胞及／或血小板减少，有些病例红细胞也减少。
循环血细胞减少可引起骨髓造血代偿性增强。然而，可能由于肝功能失代偿及／或内毒素血症而出现病态造血（dysheamatopoiesis），近半数病例可有粒细胞及／或巨核细胞成熟障碍，少数甚至造血细胞生成低下。
