臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成；注射药物使梨状肌变性、纤维挛缩；髋臼后上部骨折移位、骨痂过大均可使坐骨神经在梨状肌处受压。此外，少数患者因坐骨神经出骨盆时行径变异，穿行于梨状肌内，但髋外旋时肌强力收缩

臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成；注射药物使梨状肌变性、纤维挛缩；髋臼后上部骨折移位、骨痂过大均可使坐骨神经在梨状肌处受压。此外，少数患者因坐骨神经出骨盆时行径变异，穿行于梨状肌内，但髋外旋时肌强力收缩，可使坐骨神经受到过大压力，长此以往产生坐骨神经慢性损伤。

本病多为梨状肌本身因外伤、劳损、感受风寒湿邪所致，也有因邻近组织脏器的病变牵涉或炎症蔓延等引起。属外伤者多为内扭伤，或髋部不协调的内、外旋动作，突然地被动或主动牵拉，引起梨状肌牵拉伤或肌膜撕裂伤。属劳损或感受风寒湿者，常与工作条件以及生活环境有关；其病理改变主要为肌营养不良导致肌萎缩或循环障碍所致代谢产物堆积而使局部肿胀等。炎症引起者，常为盆腔炎、腹膜炎、骶髂关节炎等蔓延至梨状肌所致。总之，其病理过程，开始多为功能性的，久之，有可能发展为组织变性。
在梨状肌本身病理变化的基础上，如其体积增大，或炎症蔓延，或与周围组织粘连，或加上某些组织先天性变异的因素，其周围的神经、血管因受机械压迫或炎症刺激而容易出现较为复杂的临床症状。