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梅克尔憩室



饮食要注意清淡。手术后前几天根据个人状况调节饮食,以流质和半流质食物为主,多吃富含高蛋白的食物有利伤口的恢复。补充多种维生素,多吃新鲜蔬菜和水果。可多吃各种瘦肉、牛奶、蛋类等富含蛋白质的食物。避免过于油腻,不应该选择的食物:腐乳、葱、辣椒、韭菜等食物不利于伤口愈合,因为它们容易引发感染。

无症状者术后并发症少。有症状者术后并发症发生率10%~25%,死亡者多为延误诊治的婴幼儿。因此,应提高对本病的认识,强调早期诊断,早期治疗,必要时积极行剖腹探查术。

一、术前
监测患儿生命体征,评估黏膜、皮肤弹性、口渴程度,严密观察患儿神志、面色、末梢循环,尿量变化及呕血、黑便等情况。在诊断未明确以前不用止痛剂。
二、术后
1﹒严密监测病情,定时测量生命体征;平卧头侧向一边,严防呕吐、窒息,术后6小时可取半卧位,让腹腔炎性渗出物流至盆腔,使炎症局限,鼓励并协助床上活动,逐渐恢复下床活动,以防止术后粘连性肠梗阻的发生。
2﹒饮食护理禁食,做好口腔护理,呕吐时头侧向一边,及时清除口腔内呕吐物,予胃肠减压,保持胃肠减压引流通畅,记录引流液颜色和量。肠蠕动恢复后方可进食,一般术后4~5天开始,从流质开始过渡到半流质。
3﹒伤口护理观察伤口渗出血情况,保持伤口敷料清洁干燥。如伤口敷料有渗血、渗液,及时更换敷料。
4﹒心理护理关心理解患儿,给予适当安慰和鼓励,以消除患儿的恐惧心理,术后妥善安置患儿体位,安抚患儿,分散注意力,向患儿解释术后切口疼痛的原因和疼痛一般持续时间,必要时可用止痛药物,用药后评估药效。
三、健康教育
1﹒梅克尔憩室常以急腹症收住,患儿入院后均要禁食,应耐心向患儿及家长解释禁食的必要性及各项术前准备的内容及注意事项,以取得患儿及家长的主动配合。
2﹒指导家长术后安置的卧位及其作用,麻醉未醒前平卧位,头侧向一边,使口腔内分泌物易于排出。术后6小时可半卧位,一方面利于腹腔引流,可改善患儿呼吸,另一方面也减轻腹部肌肉紧张,有利于切口愈合。
3﹒向家长说明禁食是治疗的一部分,术后仍需禁食,待肠蠕动恢复后方可进食,肠切除、肠吻合者伤口生长需要一定的时间,禁食时间较长,过早进食不利于肠道愈合,家长切勿擅自喂水喂食。肠蠕动恢复后方可进食,进食应循序渐进,从流质(如牛奶、米汤)过渡到半流质,直至普食。少量多餐,忌暴饮暴食。
4﹒向家长强调术后适当活动的重要性,除了在床上翻身,还可鼓励早期下床活动防止肠粘连,促进肠蠕动早日恢复。

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