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新生儿贫血

应注意产前检查,避免产时意外及损伤性失血,溶血病的产前诊断可减少同族免疫性溶血性贫血的发生。
(杨彩云)



1﹒减少氧消耗
保持安静,减少不必要刺激,各项操作集中,避免剧烈哭闹增加耗氧量甚至诱发心力衰竭,必要时遵医嘱适量使用镇静剂。
2﹒吸氧
对临床症状明显者,在输血前可给予吸氧,尤其在进行护理和诊疗操作时。呼吸暂停者及时给予刺激足底,必要时给予皮囊加压呼吸等处理。
3﹒及时纠正贫血
(1)观察有无输血指征:①出生24小时内,静脉血血红蛋白<130g/L;②急性失血≥10%总血量;静脉采血所致失血≥5%~10%总血量;③有心肺疾病者,应将血细胞比容维持在0.4以上;④伴体重不增或呼吸暂停的早产儿贫血。
(2)输血量:常用输血量为15~20ml/kg。可用以下公式计算:
所需全血量(ml)=体重(kg)×(预期血红蛋白值g/dl -实测血红蛋白值g/dl)×6
所需压缩红细胞量=体重(kg)×(预期血红蛋白值g/dl -实测血红蛋白值g/dl)×2/所输压缩红细胞的压积。
(3)按医嘱正确输血:血量在4~6小时输入,当输血量较大时,可分次输入或输入1/2量时给呋塞米0.5~1mg/kg以预防心力衰竭。输血过程中加强巡视,避免血液渗出至皮下,并观察有无输血反应。
(4)有外科指征的失血性贫血,在输血同时及时做好手术止血准备。
(5)遵医嘱服用铁剂、叶酸,Vit C、Vit E等多种维生素及微量元素。口服铁剂对胃肠道有刺激,宜在餐后服或二餐之间服。服铁剂时,应注意不与牛奶、茶水、钙剂同服。可与维生素C、果汁同服。服用铁剂后大便变黑或柏油样属正常现象,停药后恢复。
4﹒观察贫血好转与加重情况
监测血常规和血细胞比容。观察有无气急、心力衰竭、呼吸暂停等情况。观察有无感染的症状与体征。观察治疗效果。
5﹒耐心合理喂养
少量多餐,喂养困难者可予胃管喂养。
6﹒预防感染
接触患儿前洗手,治疗、护理用品专人使用,避免接触呼吸道感染者。
7﹒定期测量身长、头围、体重,了解营养及生长发育状况。

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