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慢性化脓性中耳炎

1.洗澡或游泳时耳朵内如果进水,可能容易滋生细菌,若已进水时,可以用棉棒清洁,但深度不要太深。
2.曾经发生过中耳炎的人,容易再度复发,自己要避免感冒,一旦感染到感冒或中耳炎,应找合格医生治疗。
3.家中如果有人抽烟,擦油漆或点香时,应该保持空气流通,这样可防止上呼吸道黏膜受到刺激而引起肿胀。

饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。


在慢性中耳炎的治疗上,内科疗法与外科疗法是相辅相成的。内科疗法包括局部治疗与药物治疗。中耳结构上的损害须由外科疗法重建,部分中耳炎病例也需外科疗法才能去除炎性病灶。常用的外科手术方法有乳突根治术、鼓室成形术。
一、术前
1﹒备皮术前1天剃净手术侧耳廓周围5~7cm范围内的头发。女性患儿还应将手术侧头发结成小辫倒向对侧,或戴手术帽,以免妨碍手术操作。
2﹒完善各项术前准备,了解化验检查结果,做好药物皮试。
3﹒禁食6~8小时,禁水4小时。禁食前宜吃易消化食物,不要吃得过饱,以防呕吐窒息。
4﹒术前半小时给予镇静药及减少腺体分泌的药物。
二、术后
1﹒监测生命体征及SaO2,观察面色、意识状态的变化,了解伤口情况。
2﹒体位去枕平卧、头侧向一侧或侧卧位(病耳朝上)。麻醉清醒后患儿仍须卧床休息。
3﹒饮食术后3~5天进软食。
4﹒观察伤口出血情况,术后每日更换敷料,5~7天拆线并逐渐抽取纱条。
5﹒对耳或头部疼痛的患儿嘱其少说话,不吃硬食,减少因咀嚼运动而引起的牵拉痛。打喷嚏、打哈欠等动作可加重耳痛,应尽量避免。遵医嘱使用镇痛剂,观察并记录用药后效果,但对头痛而有颅内并发症可能者应严密观察,建议医生慎用。
6﹒密切观察有无面瘫、眩晕、呕吐、眼震以及头痛、意识障碍、昏迷等颅内并发症的出现,以便及早发现和处理。术后若有头晕等情况,应重视安全管理,如患儿上卫生间或下床走动必须有人陪同以防摔倒等意外发生。
7﹒鼓室成形术后,鼓励患儿多做吞咽动作,以增加咽鼓管开放机会。
8﹒房间光线宜暗淡,周围环境要安静,避免噪声和光线晃动。让患儿取舒适体位,嘱其闭眼休息可以减轻不适症状。不碰撞床位,减少移动体位,以减少眩晕。关心、体贴患儿,满足其各种需求。
三、健康教育
1﹒认真向患儿及家长讲解术前各项准备的内容、目的及术后应注意的事项,取得患儿及家长的配合。讲解疾病的治疗方法及预后,鼓励患儿树立信心。
2﹒指导患儿勿让污水进入耳内的方法。洗澡时用棉球塞耳。教会患儿正确的擤鼻方法,防止鼻腔分泌物进入咽鼓管而感染中耳。
3﹒术后需绝对卧床休息的患儿,术前训练在床上进餐及大小便。
4﹒出院前2天指导患儿正确的滴耳方法。
5﹒注意休息,调节饮食,适当增加营养以提高机体免疫力。

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