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急性心包炎

积极控制结核病和HIV的流行能显著减少结核性和HIV相关的心包炎发病率,急性心肌梗死患者早期冠脉再灌注治疗能减少梗死面积和心包炎发生率,积极治疗各种肾脏疾病,防止发展成终末型肾病是减少尿毒症性心包炎最经济有效的措施,各种疾病一旦出现急性心包炎,尚无有效措施预防其发展成心包积液或心包填塞。

1.心包炎吃哪些食物对身体好?
(1)给予高热量饮食。
高热量饮食是在平常饮食基础上,另外供给高的碳水化合物食品以增加热量。一般在三餐基本饭食以外,可在上、下午或晚间各加点心一次。有条件的可采用牛乳、豆浆、藕粉等甜食,另加蛋糕、面包、饼干之类。
(2)给予高蛋白饮食。
富含蛋白质的食物可分为豆类、山产类、动物内脏、肉类、家禽类、水产类、蛋类等。一般来说,一块像扑克牌大小的煮熟的肉约含有60-70克的蛋白质,一大杯牛奶约有16-20克,半杯的各式豆类约含有12-16克。所以一天吃一块像扑克牌大小的肉,喝两大杯牛奶,一些豆子,加上少量来自于蔬菜水果和饭,就可得到大约120-140克的蛋白质,足够一个体重60公斤的长跑选手所需。若是你的需求量比较大,可以多喝一杯牛奶,或是酌量多吃些肉类,就可获得充分的蛋白质。
(3)给予易消化的饮食。
易消化的食物有:青菜,豆腐,绿豆粥,鲜奶,各类蛋,鱼,瓜类,像冬瓜,丝瓜,苦瓜,水瓜,黄瓜,还有西红柿,白菜之类的等等。助消化的食物肯定易消化,如山楂,箩卜,汤菜等。
(以上资料仅供参考,详细请咨询医生)

急性心包炎的自然病程及预后取决于病因。病毒性心包炎、非特异性心包炎、心肌梗死后或心包切开术后综合征通常是自限性的;如心包炎并发于急性心肌梗死、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、尿毒症等则预后严重;化脓性和结核性心包炎随着抗生素或抗结核药物疗法及外科手术的进展,预后已大为改善,有的得以痊愈,部分患者遗留心肌损害或发展为缩窄性心包炎。

1﹒一般护理
急性心包炎病儿出现发热、胸痛及心包摩擦音时应卧床休息,待症状消失后逐渐增加活动量。有心包填塞表现时应绝对卧床休息,取坐位或前倾坐位,并给予氧气吸入。给予高热量、高蛋白、多维生素和易消化的食物,以增强机体的抵抗力,补充分解代谢的消耗。对心功能不全及水肿病儿给予低盐饮食。食欲差、营养状况不良的病儿应加强支持疗法。
发热病儿应定时测量体温,并记录。高热不退者可行物理降温,无效时酌情给予退热剂。合并水肿的病儿应准确记录24小时出入量,每日测量腹围,每周测体重2~3次并记录。加强皮肤护理,保持被服干燥、清洁,定时翻身,并按摩骨突出及受压部位的皮肤,严防皮肤破溃和感染。
2﹒病情观察
密切观察体温、血压、脉搏、心率、心音等变化,注意脉压大小、有无心包摩擦音及肝脏增大。若病儿出现烦躁不安、呼吸急促、口周发绀、脉搏细弱、血压下降、刺激性干咳、颈静脉怒张、肝脏短期内增大等心包填塞症状,应及时通知医师,做好心包穿刺抽液准备并协助抽液。此外,应根据用药不同,注意观察各种药物的作用和副作用,根据医嘱准确记录出入量。
3﹒对症护理
(1)心前区疼痛:常见于炎症早期和纤维蛋白渗出阶段,多位于胸骨下段或心前区,可向左肩背部及上腹部放射,常于咳嗽、深吸气、吞咽动作及体位改变时加剧。应向病儿家长做好解释工作,避免焦虑和恐惧,疼痛剧烈的病人可给予镇静剂、止痛剂,必要时注射度冷丁、吗啡等。针灸或耳针也有一定疗效。
(2)心包填塞:由于大量心包积液引起心室舒张受限而出现呼吸困难、面色苍白、颈静脉充盈、脉搏细弱,出现奇脉、血压下降、心音遥远、肝大、水肿或胸腹水表现,严重者可出现休克。出现上述症状时,应置病儿于半卧位或前倾坐位,给予镇静并持续吸氧,严格观察呼吸、血压、心率、心律、心音、心界、颈静脉及肝肿大、水肿变化,出现紧急情况立即通知医师并准备抢救药品和心包穿刺包等,发现心律失常时,应立即记录心电图,有条件时予以心电监护。
4﹒治疗护理
(1)病因治疗:对急性渗出性心包炎意义较大,可减轻或控制炎症的发展。化脓性心包炎应根据不同的病原选用有效抗生素,全身用药或心包腔内注入适量抗生素及少量激素;结核性心包炎一旦确诊应尽早给予抗结核药物,首选异烟肼、链霉素联合应用,也可加用对氨基水杨酸钠或利福平,应注意抗结核药物的合理配伍,并观察有无毒副作用出现;风湿性心包炎按急性风湿热治疗,心包积液可自行消退;尿毒症性心包炎,人工肾或腹膜透析有明显效果;病毒性心包炎则无特效药物,需采取综合治疗措施。
(2)激素治疗:对于中毒症状明显,心包渗出液较多的病儿可给予糖皮质激素治疗。特别对结核性、风湿性心包炎有良好作用,可减少炎性渗出,减轻临床症状,缩短病程。长期用药的病儿应注意观察药物不良反应,如库欣征、继发感染、骨质疏松、高血压等,应及早采取措施,予以预防,或对症处理。
(3)心包穿刺:心包穿刺可引流心包积液,以解除心包填塞症状,并有助于鉴别病因。另外,心包腔内可注入药物如抗生素、激素、抗结核药物等,术前应向病儿家长说明心包穿刺的目的及过程,嘱年长儿术中勿咳嗽及深呼吸,以取得合作,年幼儿可酌情使用镇静剂。备好穿刺包、标本瓶、抢救药品及器械。术前记录心率、心律和血压。术中应进行心电监护,严密观察生命体征。如病儿出现呼吸困难加重、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、四肢湿冷、心率加快、血压下降时,应通知医师立即停止抽液,对症处理。准确记录穿刺液量,观察抽出液的性质、颜色,有助判断病情,留取标本及时送检,术毕仍应观察病儿临床表现,发现异常及时通知医师进行处理。根据医嘱应用抗生素,以防继发感染。

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