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妊娠合并慢性肾炎

慢性肾小球肾炎与其他慢性肾病一样,对妊娠的承受力取决于血压控制的情况及肾功能不全的程度。凡血压正常,肾功能正常或轻度不全者通常能平安度过孕期,远期随访母儿预后良好。中、重度肾功能不全者容易并发妊娠期高血压疾病,国内外资料均证明妊娠期高血压疾病是促使肾功能恶化的重要因素,重症者有25%肾功能急剧恶化,以致在产后数月至1~2年内发展成终末期肾衰竭。因此,血压正常,肾功能正常或轻度不全者能承受妊娠,并希望能及早生育,因随时间推移,肾功能将进一步减退。血压高及(或)中重度肾功能不全的妇女,则不宜妊娠。

由于起病急、症状重,很多孕妇食欲下降,甚至剧烈呕吐,发生酮症可直接危及胎儿的生命。此期要求进食流食或者半流食,以稀软为主,可以喝些果汁、牛奶、藕粉、米粉等,天天6-8餐,保证充足的热能。
高热稍退后应逐渐给予鱼松、肉末、肝末、豆腐等优质蛋白质食品,配合烂面、米粥、面片、烂饭等易消化食品。为了减少肾脏的负担,应限制蛋白质和盐摄进的总量,逐日每公斤体重蛋白质摄进量低于0.8g,全天摄盐量应低于5g。多吃碱性的食品如水果、黄瓜、萝卜、牛奶等也有助于患者恢复。在恢复期应留意休息,减少活动。
多饮水是一项有效的治疗手段,能够帮助机体排出细菌,利于恢复。完全治愈后则应尽快恢复孕期饮食,补充蛋白质摄进的不足,保证胎儿的正常发育。


(一)根据病情决定是否妊娠,重症者不宜妊娠,已怀孕者应终止。
(二)定期产前检查及尿常规化验、肾功能监测,严密观察病情发展及胎儿生长情况。
(三)适当休息,增加营养,宜补充低蛋白、低盐饮食,给予富含必需氨基酸的高质蛋白,补充维生素。
(四)取左侧卧位,保证胎儿营养物质的供给。
(五)严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量,并记录出入量,观察有无腹痛、阴道出血,防止胎盘早剥。
(六)当血压升高时孕妇有自觉症状,严防子痫发生,并做好抢救准备。

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