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大肠癌

1.一级预防:控制肿瘤的发生即改善环境因素治疗癌前期病变。针对大肠癌的发病原因,对一般人群应开展健康教育,养成良好的生活习惯,指导合理的营养搭配,减少脂肪的过量摄入,多食新鲜蔬菜和水果。对大肠癌的高危人群则应及时发现和积极治疗癌前病变,并用化学预防法以阻断或减少大肠癌的发生。
2.二级预防:肿瘤的二级预防是指导早期发现、早期诊断、早期治疗,以期防止或减少恶性肿瘤引起的死亡。肿瘤早期发现的关键是高危人群的筛检,由于筛检不仅可以发现早期结直肠癌,也可发现大肠癌癌前病变——腺瘤性息肉,使之得以及时治疗,以防止癌变的发生。
3.三级预防:对临床肿瘤患者积极治疗,提高患者的生活质量,尽可能的延长患者的生存期。
大肠癌的患者食疗方
(1)结肠、直肠癌病人多有反复发作、迁延不愈的腹泻,消化能力弱,故应予以易于消化吸收的食物。
(2)结直肠癌病人多有便中带血,晚期病人常大量便血,故应少服或不服刺激性和辛辣的食物。
(3)病人久泻或晚期病人长期发热、出汗、损伤津液,故宜多饮水或汤液,主食可以粥、面条等半流滇饮食为主。
(4)病人多有食欲不振、恶心,甚至呕吐等症状,故宜摄取清淡饮食,切忌油腻。
(5)结直肠癌晚期病人久泻、便血、发热,大量营养物质和水分丢失,身体消瘦,体重减轻,气血两亏,宜服富有营养的滋补流汁药膳。
(6)肠癌术后,有的患者常感觉胃口不好或腹胀等肠胃不适,术后喝酸奶可缓解上述不适。因为肠癌术后,肠道有益菌群平衡被打破,而适量饮用酸奶,可帮助肠道菌群恢复正常。
(7)对于结肠造口的人,啤酒会产生稀便,而汽水会增加气体的排出,应多注意。
(8)蘑菇粥:鲜蘑菇30g(或干品9g),红糯米30g,加盐油味精适量。空腹顿服。具有健中和胃的功效,用于大肠癌的预防和早期直肠癌的辅助治疗或手术后的康复治疗。
(9)箬竹叶绿豆粽:新鲜箬竹叶1㎏,绿豆500g,糯米2㎏。箬竹叶洗净滤干,绿豆冷水浸泡半小时,与糯米一起洗净利滤干,捶匀。用箬竹叶4张,绿豆糯米30~40g,包成三角粽或四角粽,用线扎牢。然后,将粽子放于锅内,冷水浸没,用旺火煮3~4小时,直到汤变浓,糯米绿豆均熟为止。每天二次,每次喝粽汤1小碗,吃粽子2只。具有解毒化积之功效,主治直肠癌。

预后取决于早期诊断与手术根治。病灶位于局部的患者5年生存率可高达90%,远处转移者根治术后5年生存率仅有10%,而早期诊断率仅为39%。
1﹒一般护理
保持病室整洁,为病人的休养创造安静、舒适的环境。注意休息,晚期病人一般情况较差者需绝对卧床休息。鼓励病人进食营养丰富、易消化的食物,进食少或不能进食者通过静脉补充营养。对长期卧床者做好皮肤护理,避免发生褥疮。
2﹒病情观察
评估病人的营养状况,观察排便的次数、大便的颜色、量、形状、是否混有血液或粘液,观察生命体征和腹部体征的变化。全面了解病人重要脏器的功能状况,了解肿瘤发展、转移的情况,注意有无肝大、黄疸、腹水、锁骨上淋巴结肿大等。注意观察有无并发症,如腹绞痛、腹胀、肠鸣音亢进,无排便则提示肠梗阻;突发腹部剧痛、全腹肌紧张如板状、拒按,提示肠穿孔、急性腹膜炎。
3﹒对症护理
①腹痛是造成病人恐惧的主要原因,可与病人交谈其感兴趣的话题或用音乐疗法转移其注意力,腹痛剧烈者遵循三阶梯止痛法给予药物治疗,可提高病人的生存质量。②腹胀由肠梗阻引起者嘱禁食,给予胃肠减压。③便血者(尤其是便血量较大者)注意观察呼吸、心率、血压及神志变化,定时遵医嘱给予止血药物,避免发生低血容量性休克。④因粪便中的消化酶对肛门周围皮肤有刺激,当排便次数较多时注意保持肛门周围皮肤清洁,避免发生瘙痒、破溃或感染。
4﹒治疗护理
①护理人员应满腔热忱地接待病人,向病人及家属做好解释和安慰工作,帮助病人树立与疾病斗争的信心,调动机体免疫力,主动配合治疗。②注意保护性医疗措施,对已了解病情者应主动介绍疾病的有关知识,说明大肠癌预后相对较好,鼓励病人保持乐观情绪,积极与疾病进行斗争。③大肠癌的化学药物以氟尿嘧啶为首选,可联合应用丝裂霉素、长春新碱等。配制药液时应核对无误,长期使用者注意保护静脉,应先从远端静脉穿刺。用药过程中应加强巡视,避免药物外渗引起局部疼痛、肿胀或坏死,一旦发生立即给予冷敷或普鲁卡因局部封闭,切忌热敷。注意观察恶心、呕吐、脱发、皮肤瘙痒等不良反应,向病人做耐心的解释,以解除其心理顾忌,保持皮肤清洁,做好口腔护理,定时复查血常规。④术前与术后采用放射治疗,可在一定程度上提高手术切除率,减少术后复发。常见的副作用有消化道反应、放射性膀胱炎、放射性直肠炎等,应注意观察。对恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等消化道症状,一般应进食富含维生素、少渣、易消化食物,少进食乳制品,以免肠道气体产生过多。症状明显者给予药物治疗,不能进食者需经静脉补充糖、氨基酸、脂肪乳等营养物质。放射性膀胱炎主要表现为尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难,应嘱病人多饮水以增加膀胱的自洁作用,合并感染时应用抗生素,出血明显者及时应用止血药物。放射性直肠炎主要表现为直肠刺激症状,如里急后重、大便疼痛、腹泻等,宜食用少渣、低脂及产气少的食物,注意保持肛门及会阴部清洁,症状明显者给予止血、止泻治疗。

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