1.高血压的一级预防措施
(1)减轻体重：超重和肥胖是高血压的主要危险因子，按中国最近制定的标准，体重指数＞23时称为超重。减重的主要措施是限制过量进食、增加运动量。
(2)合理膳食：包括减少钠摄入，适当增加钾、钙、镁摄入，减少膳食中的脂肪。
(3)限制饮酒：有研究认为，饮酒与血压呈u型曲线关系，并存在阈值反应(40g酒精为阈值)，为预防高血压，最好不饮酒；有饮酒习惯者，应戒酒或尽量少饮酒(＜50m1/d＝。
(4)增加体力活动：体力活动少者发生高血压的危险是体力活动多者的1.52倍，因此，提倡坚持经常性的体力活动，尤其是有氧运动。
(5)心理平衡：个人因素及环境因素造成的心理压力常使患者采取不良生活方式，后者与高血压及心血管病的危险性升高有关，因此应正确对待及设法缓解各种心理压力。
2.高血压的二级预防措施 高血压的合理治疗包括：
(1)应用简便、有效、安全、价廉的抗高血压药物使血压降至正常。
(2)保护靶器官。
(3)兼顾其他危险因素的治疗。
(4)提高生活质量。
总之，应采取综合性措施，因人而异的个体化治疗，以达最佳疗效。
3.开展高血压社区综合防治是根本途径
(1)医院健康教育：各级各类医疗保健机构及其工作人员，在临床实践中施行医疗保健的同时，实施健康教育，通过健康教育实现三级预防。
(2)社区综合防治：建立防治网络，并进行人员培训。进行流行病学调查，包括基线调查及前瞻性心、脑血管病调查。人群分组和实施干预措施，对参加防治的对象进行随机分组，对干预组实施三级预防措施。
4.心血管多种危险因素的联合干预 几项人群研究表明，虽然随机临床试验已证实降低血压的益处，但是，经过治疗的高血压患者其冠心病、脑卒中发生率及总病死率仍明显高于非高血压患者。观察表明，经过治疗的高血压患者与非高血压病患者相比，前者动脉硬化程度更严重，LVN更明显。因此提出，在产生高血压病并发症过程中，有多种危险因素参与，在预防及治疗高血压的同时，应进行心血管多种危险因素的联合干预。
(1)戒烟：戒烟能降低多种疾病包括卒中的危险性，对中青年尤为明显，35岁之前戒烟者与不吸烟者预期寿命无差异。
(2)降低胆固醇：冠心病危险性下降幅度与胆固醇下降幅度成比例，采用HMG辅酶A还原酶抑制剂使胆固醇下降1～1.5mmol/L(40～60mg/d)时，可使主要冠心病危险性下降l/5～1/3。此外，降低胆固醇也使脑卒中的危险性降低。
(3)治疗糖尿病：UKPDS试验随访10年的结果表明，胰岛素和磺酰脲类降糖药可使糖尿病微血管病事件发生率下降l/4。虽然冠心病有明显下降之趋势，但对大血管事件的影响尚不清楚。
(4)抗血小板治疗：对冠心病患者，应用阿司匹林等抗血小板药物能降低脑卒中病死率，对无心血管病史者，抗血小板治疗能降低冠心病危险性，但是否降低卒中或总心血管病死亡危险尚不清楚。HOT研究证实，每天服用阿司匹林75mg，冠心病事件下降1/3，但缺血性脑卒中或心血管病病死率均无明显下降。
(5)其他危险因素的干预：有证据显示，减轻体重、运动、降低纤维蛋白原可改善心血管病危险性，但尚未被大型临床试验所证实。补充抗氧化类维生素如维生素C、维生素E和降低半胱氨酸的维生素如叶酸、维生素B12，降低尿酸水平可能有好处，但尚需大型临床试验证实。
1、调畅情志
保持轻松愉快的情绪，避免过度紧张。在工作1小时后最好能休息5～10分钟，可做操、散步等调节自己的神经。心情郁怒时，要转移一下注意力，通过轻松愉快的方式来松弛自己的情绪。忌情绪激动、暴怒，防止发生脑溢血。
2、饮食有节
限制钠摄入，<6g/d。可减少水钠潴留，减轻心脏负荷，降低外周阻力，达到降低血压，改善心功能的目的。
应节制日常饮食，少吃脂肪、甜食、盐。饮食以清淡为主，多食蔬菜水果。忌暴饮暴食，食盐摄入量每日不超过5克;肥胖者应控制食量及热量，减轻体重。要保持良好的睡眠状态，睡前用温水浸泡脚，避免看小说，看紧张恐怖的电影电视。保持大小便通畅。性生活使人处于高度兴奋状态，神经血管紧张，应节制性欲。
3、戒烟少酒
烟碱(尼古丁)可收缩微细血管，使心跳加快，血压升高;少量喝酒可使微循环扩张，增加血管弹性，有一定好处。提倡戒烟少酒。大量喝酒及喝烈性酒则肯定是有害无益的。
4、劳逸结合
如从事高度紧张的工作，要掌握好对自己情绪的调节，注意劳逸结合，争取多休息，避免有害的慢性刺激(如噪音)的影响。重体力劳动、剧烈运动是不适宜的。负重、长跑、搬运重物应予禁止。但轻体力劳动是可以的，长期卧床并无好处。
5、坚持锻炼
应坚持打太极拳，练气功，每日早晚各一次，可改善血液循环，减少外周阻力而使血压降低。
6、坚持服药
对中、晚期高血压病，坚持服药治疗是十分重要的。如一种药物产生耐药性而失效时，应及时更换其他药物。不遵医嘱，随意停药，会使血压急剧升高而发生危险。平时应经常测量血压。
高血压病是心、肺、肾等脏器损害的最常见和最主要的危险因素，是加重和加速心脑血管病发展的诱因，并可使病情明显恶化，影响预后，增加了心脑血管疾病的病死率。血压水平越高、病程越长，靶器官受损越重。单独收缩压增高易发生动脉硬化和脑出血，收缩压和舒张压都增高易发生左心室肥厚和心力衰竭。高血压危象在现代综合治疗条件下，1年病死率是25%，5年病死率是50%。
（一）调节生活方式，去除血压升高的因素
1.饮食
（1）限制食盐：食盐6g／d 左右，务必使病人能够长期坚持低盐饮食。下列含钠高的食物宜禁食：腌制品，腊制品，乳酪，花生酱，罐头食品，蜜饯，汽水等。
（2）改善膳食结构：维持足量饮食中的钾、钙和镁的摄入，多食蔬菜、水果、鱼类。
（3）减少脂肪的摄入：如猪油、鱼子、动物内脏、蛋黄、牛油、猪脑等食物容易导致动脉硬化，应适当限制。
（4）蛋白质摄入适当：研究指出，鱼蛋白能明显改善高血压和脑卒中的发病率，如为肾性高血压，则应限制蛋白质的摄入。
（5）避免大量饮水。
（6）限制饮酒，少饮刺激性饮料如咖啡、浓茶、可乐等。
（7）摄取低热量的平衡饮食：通过控制膳食总热量达到理想体重，可以减少或预防高血压的发病。
2.预防便秘，保持大便通畅
（1）养成每天定时大便的习惯，并有充足的排便时间。排便时放松心情，安排舒适无干扰的排便环境。
（2）适当增加蔬菜、水果、高纤维素食物的摄入量。
（3）在病人病情允许的情况下，适当增加活动量。
（4）每天顺肠蠕动方向按摩腹部数次，以增加肠蠕动，促进排便。
（5）根据病情适当增加液体入量。
（6）遵医嘱予大便软化剂或缓泻剂，必要时灌肠。
3.适当活动 体力活动是减肥的重要措施，常用以辅佐降压。高血压患者进行体育锻炼时应坚持几个原则：循序渐进，量力而行，不适宜剧烈且大运动量的锻炼，持之以恒，具体活动如行走、跑步、游泳、打太极拳等。
4.去除促使血管收缩的因素
（1）戒烟。
（2）冬天注意保暖。
（3）避免热水浴、蒸气浴：以40℃的水温最安全。
5.减少压力、应激，保持情绪稳定
（1）保持环境安静，避免不良刺激。
（2）减少应激，运用气功、生物反馈法、松弛等方法抑制应激反应。
（3）向病人解释所要作的检查和治疗措施，减轻病人的焦虑、不安。
（4）学习一些放松技巧，如听音乐、呼吸调节法，使活动与松弛之间保持平衡。
（5）必要时给予镇静剂。
6.避免婚外性生活。
（二）维持呼吸道通畅
当病人血压突然升高导致高血压脑病、出现意识状态改变时，应注意将病人的头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
（三）控制血压在正常范围
抗高血压治疗的目的包括降低血压至正常范围；防治可能或已经伴随的心脑血管病危险因子，恢复并确保健康的行为和生活方式；最终达到降低并发症和死亡率的目的。
1.教会病人测量血压和记录血压的方法。
2.指导病人用药
（1）药物治疗原则：①自小剂量开始治疗；②适宜的药物联合应用：发挥最大的降压效应和最小的副作用；③适时更换药物：一旦无效或耐受性差，宜换药；④应用长效药物：口服一次维持24小时有效，血压控制平稳恒定。
（2）常用的抗血压药物：
1）利尿剂：①噻嗪类（双氢克尿塞）：副作用为低血钾、低钾性碱中毒、高血糖、高尿酸血症；②袢利尿剂（呋塞米，利尿酸）：副作用为脱水、直立性低血压、低血钾、恶心、呕吐、腹胀等消化道反应、听力障碍、高血糖、高尿酸血症；③保钾利尿剂（螺内酯，氨苯喋啶）：螺内酯（安体舒通）的副作用为高钾血症、加重氮质血症、头痛、嗜睡、精神错乱、男性乳房发育、女性乳房胀痛、月经紊乱等。氨苯喋啶的副作用为高钾血症、恶心、呕吐、轻度腹泻、嗜睡、乏力、口干、男性乳房发育、粒细胞减少等。
2）β受体阻滞剂：常用药物有：①普萘洛尔：该药个体效应差异大，骤停时可诱发不稳定型心绞痛、心肌梗死、心律失常等；②阿替洛尔（氨酰心安）：单独应用时有发生心动过缓的现象；③美托洛尔（美多心安）：副作用为诱发心衰、支气管痉挛、疲劳、失眠、脂质代谢异常等。
3）血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂：常用药物有卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利等。副作用为低血压效应、咳嗽、肾功能损害、粒细胞减少，其他副作用包括味觉障碍、皮肤潮红、血管神经性水肿等。
4）钙通道拮抗剂：常用药物有：①维拉帕米（维拉帕米）：副作用为便秘、心动过缓、房室传导阻滞、头痛等；②硝苯地平（心痛定）：能选择性扩张冠状动脉和外周血管，起效快，副作用为面潮红、头痛、心悸。③地尔硫（硫氮酮，恬尔心）：适用于合并心律不齐和（或）心绞痛的高血压患者。副作用为头痛、脸潮红、房室传导阻滞。④尼群地平：降压作用温和持久，长期服用无积蓄作用和耐药性，对合并缺血性心脏病患者更适宜。
5）血管紧张素Ⅱ受体抑制剂：常用药物有氯沙坦（科素亚）和缬沙坦。
6）α受体阻滞剂：阻滞α受体导致血管扩张。常用药物有特拉唑嗪、哌唑嗪、酚妥拉明等。副作用为直立性低血压、首剂现象，还有晕厥、乏力、心悸、头痛。其中哌唑嗪有较高的首剂低血压发生率，首剂应从小剂量开始，于就寝时给予，尤其是应用利尿剂或β受体阻滞剂的患者，以避免症状性低血压。
7）直接扩血管药物：通过对血管平滑肌的直接松弛作用降低动脉血压，可分别作用于动脉、静脉或同时作用于二者。①肼苯哒嗪：动脉扩张剂，副作用为头痛、头晕，心悸、恶心、呕吐、腹泻，可诱发狼疮样综合征、类风湿性关节炎等。因该药副作用较多，目前很少单独应用。②硝普钠：扩张小动脉和静脉。保管和使用时应避光，使用过程中须密切观察血压变化。副作用为低血压、恶心、呕吐、肌震及神经精神症状。
8）周围肾上腺拮抗剂：①利血平：副作用为鼻出血、嗜睡、情感抑郁，可加剧甚至诱发溃疡或胃肠道出血。②胍乙啶：是一类肾上腺素能神经元阻滞药物，抑制神经节后交感神经元的功能。副作用为直立性低血压、腹泻等。
9）中枢作用的α2激动剂：中枢作用的α2激动剂（可乐定、α‐甲基多巴等）刺激中枢α2受体，通过某些激动特性有效地限制交感神经输出而影响中枢肾上腺素机制；小剂量时，这些药物刺激脑干血管运动中枢内的α2受体，使交感神经输出减少，周围血管扩张；当剂量增加时，周围α2受体也受到刺激。副作用为嗜睡、口干、疲倦和直立性低血压等。
（3）指导患者遵医嘱准时服药，不可自行改变剂量或增减药物。不可突然停药，以免造成血压突然升高。服药时出现不良反应，应及时就诊。
（4）注意防治直立性低血压。
（5）定期复查。
3.高血压脑病的治疗 治疗目标为迅速降低血压，减轻或减少脑水肿的发生，降压首选硝普钠。防治脑水肿，可静脉给予脱水剂（如甘露醇、山梨醇）和快速利尿剂（如速尿）。
4.高血压脑病的护理
（1）绝对卧床休息，头稍抬高，尽量减少搬动病人。
（2）保持病室安静，避免不良刺激。
（3）持续吸氧，保持呼吸道通畅。
（4）密切观察病人血压、瞳孔、意识变化，监测生命体征。
（5）使用硝普钠时须注意。
（6）静脉滴注甘露醇之类的脱水剂时，应快速滴入，同时防止药物外渗。
（7）加床栏，防止病人坠床，对躁动病人进行保护性约束，必要时给予镇静剂。
（8）做好口腔、皮肤护理。
（9）当病人抽搐时注意保护舌头，防止咬伤。
5.保证充足的休息和睡眠，消除身心紧张。尤其是餐后休息1小时左右，可使身心松弛。
6.控制体重 肥胖是高血压的危险因子，控制体重是预防高血压的必备条件，降低每日热量的摄入、辅以适当的体育活动是控制体重的有效措施。
（四）预防并发症
高血压对机体的影响主要表现在心、脑、肾等重要器官功能和结构的改变以及眼底血管的变化上。
1.脑血管疾病
大脑是最易受高血压影响的靶器官，对大脑的影响是通过高血压对脑血管的损害和压力本身作用造成的。常见的疾病有：
（1）高血压脑病：当血压突然升高超过一定范围时，脑血管自身调节机制就会失效，脑血流量突然增加，毛细血管压力升高，体液外渗，引起脑水肿。
（2）脑出血：脑小动脉和微动脉在高压长期作用下发生机械性扩张，造成动脉瘤，动脉瘤破裂导致脑出血。
（3）脑血栓形成：主要发生在较大的脑血管，不是高血压引起的，但高血压可促进本病变的发生、发展。
2.心力衰竭
是高血压常见的并发症，主要原因是压力负荷过度、心肌耗氧量增多、冠脉供血减少（因小动脉硬化和冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄和阻塞），导致心肌缺血缺氧、能量利用障碍，另外，心肌向心性肥大引起心脏舒张充盈障碍。高血压所致的心力衰竭多为慢性充血性心力衰竭。
3.肾衰竭
持续高血压可引起肾小动脉和微动脉硬化、纤维组织增生，从而使肾缺血、肾单位萎缩和纤维化，导致肾功能减退、肾衰竭。
4.视网膜病变
高血压时视网膜血管出现不同程度的改变和损害，如血管痉挛、硬化、渗出和出血，还可发生视乳头水肿。
护理人员应密切观察血压、脉搏、心率、呼吸、尿量、瞳孔、肢体活动情况；注意头痛的性质、意识状态、语言能力，及早发现病情变化并采取有效措施。指导病人遵医嘱服药，规则监测血压，选择适当的饮食，避免情绪紧张，保持排便通畅，保证充足的休息和睡眠，防止并发症的发生。
下列生活方式的改变可以防止或降低高血压：
降低饮食中的含盐量，进行更健康的饮食；
如果您饮酒过量，减少饮酒；
如果您超重请减肥；
规律锻炼；
减少咖啡因的摄入；
戒烟；
每天至少睡六个小时。
许多高血压或者需要服用一种或多种降压药来防止血压过高。
