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先天性上睑下垂




一般手术远期都会有不同程度的效果回退,越是重度上睑下垂,需要借助于替代物做额肌悬吊的,回退越明显。因此手术医生一般会根据病情做适量过矫手术,以保证远期效果。但过矫的结果往往在手术后近期形成瞬目运动障碍及闭目障碍。总之,面对一个眼睑运动肌肉自身发育缺陷的眼睛,目前的任何手术方式都不能完美解决自身的不足,手术方式和手术量的选择都是在兼顾手术效果和减少并发症风险两者间寻找平衡点,对此患者应该有一客观认识。

1﹒术前护理
(1)按眼部手术前护理常规准备。
(2)术前不需剪短睫毛,行额肌悬吊术者需要剃眉毛。
2﹒术后护理
(1)行额肌悬吊术后特别注意有无角膜暴露,注意观察缝线有无松脱,胶布是否保持向上牵引力。
(2)教会病人正确涂眼膏和保护角膜的方法,涂眼膏时注意避免将眼睫毛黏在角膜上。眼膏应覆盖整个角膜,包眼时借助胶布拉力将下睑皮肤往上拉,以缩小角膜暴露,防止眼睑闭合不全引起角膜并发症。
(3)嘱病人不要用力揉眼及强行闭眼,以免悬吊缝线断裂,影响手术效果。
(4)耐心进行心理护理,鼓励病人表达思想,进行心理疏导,消除自卑心理。积极协调家属及朋友对病人的关爱和支持。
(5)健康指导 叮嘱病人术后2周~2个月有暂时性眼睑闭合不全,需继续应用抗生素眼膏,经常做瞬目动作,外出时戴防护镜保护角膜,防止角膜干燥或外伤。已发生弱视者手术后应进行弱视相关训练和矫治。

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