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丝虫病

1.防蚊灭蚊
切断传播的途径,消灭蚊虫孳生地。在多蚊季节最好使用蚊帐;户外作业时,注意要涂抹防蚊油、驱蚊灵及其它驱避剂等在暴露部位的皮肤,头部可用棉线浸渍701防蚊油制成的防蚊网。
2.普查普治
在夏季对流行区1岁以上人群进行普查,要求95%以上居民接受采血;及早发现患者和带虫者,及时治愈,既保证人民健康,又减少和杜绝传染源。冬季对微丝蚴阳性者或微丝蚴阴性但有丝虫病史和体征者进行普治。
3.流行病学监测
加强对已达基本消灭丝虫病指标地区的流行病学监测。在监测工作中应注意:①对原阳性病人进行复查复治;对以往未检者进行补查补治;同时加强流动人口管理,发现病人,及时治疗直至转阴。②加强对血检阳性户的蚊媒监测,发现感染蚊,即以感染蚊户为中心,向周围人群扩大查血和灭蚊,以清除疫点,防止继续传播。
4.保护易感人群
在流行区采用海群生食盐疗法,每公斤食盐中掺入海群生 3g,平均每人每日16.7g食盐,内含海群生50mg,连用半年,可降低人群中微丝蚴阳性率。

1.宜
(1)宜吃驱虫的食物;
(2)宜吃抗菌消炎的食物;
(3)宜吃富含优质蛋白质的食物。
2.忌
(1)忌吃辛辣刺激的食物;生姜、桂皮、胡椒、花椒;
(2)忌吃油腻的食物;猪油、羊油、牛油;
(3)忌吃难以消化的食物;螺丝肉、粽子、糯米饭。

一旦患了本病,早期足量足疗程的海群生治疗常能治愈。晚期病例难以迅速奏效,单靠杀虫药治疗是不够的,还要配合其他辅助疗法。必要时还可施行手术治疗,但手术效果往往不一定理想。反复多疗程的海群生治疗仍可望治愈。

1.饮食与休息
急性期嘱患者卧床休息,给予高维生素易消化饮食。乳糜尿患者饮食宜清淡,忌辛辣刺激性、油腻食物,大量饮水。
2.病情观察
急性重病人应密切观察生命体征变化。注意观察体温变化、热型及有无伴随症状、神志、精神状况;观察患者有无咳嗽、哮喘发生;尿液的颜色和量。乳糜尿见于班氏丝虫病患者,呈不定期间歇性的发作,发作前可出现乳糜尿、腰部、盆腔、腹股沟部酸痛等先兆症状。乳糜尿呈乳白色,似牛奶或豆汁,有时混有血液,呈粉红色或暗红色,如尿内有凝块,可导致排尿困难;班氏丝虫病流行区内还有些患者排出淋巴尿,这种尿无色、多泡、有腥味、放置后可凝结,尿中不含脂肪,但含有蛋白和淋巴细胞。
3.用药护理
告知患者用药方法,嘱患者坚持按疗程服用抗丝虫药,常用药物有海群生(又名乙胺嗪)。对班氏及马来丝虫均有杀灭作用。观察有无头痛、乏力、恶心、呕吐等药物不良反应。并严密观察有无因口服抗丝虫药后大量微丝蚴释放异性蛋白引起的过敏反应,一旦发生,可用复方阿司匹林或肾上腺皮质激素治疗。
4.基础护理
患者出现畏寒时适当加盖棉被保暖;高热时给予物理降温,冰块置于大血管处,同时遵医嘱给予药物降温并观察效果;痰液黏稠不易咳出时,协助其翻身、拍背、定时雾化吸入,促使痰液排出;对出现恶心、呕吐症状者,记录呕吐次数、量、形状,及时清理污物;加强口腔护理、皮肤护理,保持床单位清洁平整,预防压疮发生。
5.肢体护理
晚期丝虫病患者出现淋巴水肿或下肢象皮肿应注意:
(1)抬高患肢:
可减少液体在下肢的积聚,利于淋巴液回流。坐姿时,将患肢抬高与臀部齐平的高度;睡眠时将腿部抬高与胸部齐平。
(2)卫生清洁:
每日用室温水和中性肥皂对患肢自上而下进行1~2次清洗,不宜用热水,再用毛巾轻轻吸干,保持皮肤干燥。
(3)皮肤破损的处理:
勤剪指甲,避免用力挠抓皮肤,仔细检查趾缝、皮肤皱褶处有无侵入性伤口,若真菌引起的感染可涂抹达克宁软膏;细菌引起的感染可涂抹红霉素软膏,不能在破损的皮肤上涂抹草灰或草药等不洁物。
(4)穿宽松透气的布鞋:
防止脚趾受压或潮湿。
(5)适度锻炼:
有助于患者液体回流,减轻肿胀,以不感到疲劳为宜,具体方法有:站立时做踮脚活动,每次5~15次;坐或睡时做足部旋转活动或脚尖的伸屈活动,每次5~15次;短距离行走散步;淋巴水肿患者不要长时间站立,不宜做劳动强度大的工作,在急性感染期宜休息,不宜锻炼。
6.心理护理
患者因反复发作的淋巴系统急性炎症、乳糜尿以及肢体、外生殖器等进行性发展的象皮肿、阴囊鞘膜积液等丝虫病症状、体征,给患者生理、心理带来了极大的痛苦。护士应以热情、耐心的态度关心和尊重患者,给予关怀照料。倾听患者主诉,表达同情及理解,消除其焦虑自卑心理,同时向患者讲解治疗的意义及预后,使患者树立战胜疾病的信心。

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