耳真菌病简介
耳真菌病（otomycosis）是真菌侵入耳部后引起的炎性病变。据统计，约有10%的耳部感染为真菌所致。多限于外耳，引起真菌性外耳道炎；也可侵及鼓膜引起真菌性鼓膜炎；偶可侵及鼓室引起真菌性中耳炎。侵犯耳部的真菌有约10 余种：主要为曲霉菌，其次为青霉菌、白霉菌、念珠菌、芽生菌、放线菌等。一般情况下只寄生在人体的皮肤上，不引起病变。一旦机体抵抗力下降，或耳内潮湿如游泳、淋浴、中耳流脓、耳内滴入不适当的药物等，均易诱发本病。其他如挖耳创伤、滥用抗生素也可继发本病。临床上表现是一种慢性复发性疾病。1﹒真菌性外耳炎为真菌侵入外耳道后繁殖生长所引起的皮肤感染，轻者可无症状，早期有耳痒和耳胀感。当真菌侵入上皮后，耳内奇痒、闷胀、浅表上皮脱落与菌丝体共同构成痂皮阻塞外耳道，引起耳鸣、听力减退，甚至耳痛。检查可见外耳道深部有灰褐色鳞屑状物或膜状物，且其上有青绿色绒毛样或粉末状真菌生长。将外耳道拭净后，见其底部皮肤充血、肿胀，或有糜烂与分泌物。迁延性病例，常有湿疹样变和上皮的苔癣化。如外耳道污物做真菌学检查，可见菌丝及孢子，即可确诊，必要时可作培养以确定菌种。2﹒真菌性鼓膜炎常是外耳道真菌病的一种表现，单纯侵及鼓膜者，外耳道可无明显病变。除真菌性外耳道炎的症状体症外，局部检查去除真菌性膜状物后，可见鼓膜肥厚、充血、表面糜烂，有的可见广基息肉状物。有的鼓膜有微小穿孔和流出少量分泌物，常易误诊为慢性中耳炎。3﹒真菌性中耳炎念珠菌性中耳炎为真菌侵入鼓室，使中耳腔内常有肉芽组织增生，酷似慢性化脓性中耳炎骨疡型，病人抵抗力差与长期应用广谱抗生素常为其诱因。白霉菌也可侵犯中耳及外耳道，诱因多为长期慢性消耗疾病致使患者抵抗力下降而感染，患者常有长期慢性病史及耳漏、听力减退，鼓膜穿孔，鼓室有肉芽及息肉，可有突发性面瘫者。放线菌属真菌也可侵及中耳、乳突，引起急性化脓性和慢性肉芽病变，肉芽组织内含有炎症细胞及硫磺颗粒，肉芽组织周围有散在的小脓肿。表现为起病慢，间歇性耳漏，检查可见外耳道及鼓室内褐色粘稠脓液，鼓室充以肉芽及黄色的干酪样物。
