检查所见可因真菌种类及病变程度而异，常见外耳道深部有白色、灰色、黄色或烟黑色霉苔，如粉末状或颗粒物堆积，或绒毛状物附着，甚似发霉一样，有时呈简、块状。揭去苔膜后，可见外耳道皮肤充血、肿胀、表现轻度糜烂、或有少量渗血。
1. 临床要点
（1）耳廓癣：单侧耳廓发病多见，可累及耳廓、耳垂、耳甲腔、耳道、耳周，初起为小丘疹或水疱，逐渐形成中央静止边缘活动、边界清楚、圆形斑疹，表面有脱屑，边缘有小丘疹或小水疱，自觉瘙痒感。
（2）外耳道真菌病：轻者无任何症状，当真菌大量繁殖，侵及耳道皮肤时多出现耳内奇痒，耳内分泌物堵塞时，患者有耳内闭塞感，低调耳鸣，伴听力下降。继发感染可有局部疼痛感。局部检查可见耳道内灰黑色、黄色痂，呈片状或筒状。耳道深部有黑色或黄色霉状物，清拭后皮肤充血、糜烂，后期耳道皮肤增厚、脱屑（图11-1）。
图11-1 外耳道真菌病
（3）真菌性鼓膜炎：外耳道霉菌侵及鼓膜而致病。鼓膜表面有黄褐色、黑色霉状物附着。清洗后见鼓膜充血、内陷、肥厚、糜烂、渗出，表面可有小肉芽生长，严重者鼓膜出现小穿孔，并有少量脓性分泌物。
（4）慢性化脓性中耳炎合并真菌感染：中耳炎患者耳流脓，久治不愈或乳突根治术后长期不干耳。分泌物为黄黑色块状物，乳突根治术腔黏膜充血水肿，有肉芽形成时，应考虑有真菌感染的可能。
2. 实验室检查
（1）耳廓癣可在皮损边缘取鳞屑直接镜检可查到真菌菌丝和孢子。
（2）耳内分泌物涂片，显微镜下可见树枝状菌丝体或圆形、椭圆形孢子。
（3）分泌物接种于沙氏培养基3～7天，可长出真菌菌落，根据菌落形态及显微镜下所见鉴别菌种。
