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麻疹

1.血常规
白细胞总数减少,淋巴细胞相对增多。若白细胞总数增高,尤为中性粒细胞增加,提示继发细菌感染;如淋巴细胞严重减少,常提示预后不良。
2.血清学检查
ELISA测定血清特异性IgM和IgG抗体,
1.血常规
白细胞总数减少,淋巴细胞相对增多。若白细胞总数增高,尤为中性粒细胞增加,提示继发细菌感染;如淋巴细胞严重减少,常提示预后不良。
2.血清学检查
ELISA测定血清特异性IgM和IgG抗体,敏感性及特异性较好。IgM抗体于病后5~20天最高,故测定其是诊断麻疹的标准方法。IgG抗体恢复期较早期增高4倍以上也有意义。
3. 病原学检测
取患儿鼻咽部分泌物、血细胞及尿沉渣细胞,应用免疫荧光或免疫酶法检测麻疹病毒抗原,可作出早期诊断。此外,逆转录-聚合酶链反应也是一种敏感和特异的监测方法。

1.风疹
重点应与轻型麻疹相鉴别,风疹特点为:多见于幼儿及学龄前期小儿,成人少见,前驱期短而症状轻,无热或低热,轻咳,流鼻涕,较少发生眼结膜炎,无科氏斑,起病1~2天后即出疹,迅速见于全身,皮疹为稀疏色淡斑,丘疹,1~2天内即消退,不脱屑,不留痕,同时耳后,枕后,颈部淋巴结肿大,很少并发症,预后好,测血清特异抗体可助鉴别。
2.幼儿急疹 多见于婴幼儿,1岁以内为主,骤起高热,持续3~5天,而突然下降,可伴发高热惊厥,呼吸道卡他症状不明显,热退时或热退后出现皮疹,呈散在玫瑰色斑丘疹,以躯干为多,1~2天即自动消退,疹退后一般不脱屑或留有色素沉着,发热时外周血白细胞总数下降,淋巴细胞相对增多。
3.猩红热
前驱期发热咽痛明显,1~2天后全身出现针头大小红疹,疹间皮肤充血,呈现一片猩红,压之退色,疹退后可发生大片脱皮,血液白细胞总数及中性粒细胞增高显著。
4.肠道病毒感染
柯萨奇病毒及埃可病毒等肠道病毒感染时常伴发各种类型皮疹,多发生于夏秋季,出疹前常有呼吸道症状,发热,咳嗽,腹泻等,偶见黏膜斑,常伴全身淋巴结肿大,继而出疹,也有热退方出疹者,皮疹多样,大多为斑丘疹,也可为小疱疹,荨麻疹样,皮疹消退后不脱屑,不留痕,外周血象无特殊变化,或可有白细胞轻度增加。
5.其他
如败血症,斑疹伤寒,药物过敏,过敏性皮疹,川崎病(黏膜皮肤淋巴结综合征)等亦须与麻疹鉴别,根据流行病学,临床表现,皮疹特点和实验室检查可加以区分。

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