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隐源性机化性肺炎

(一)实验室检查
血沉明显增快,大约1/3的患者可超过60 mm/h;部分患者白细胞轻至中度增高,并可有嗜酸性粒细胞增高;多数患者C‐反应蛋白增加;有部分病人非特异性自身抗体阳性。BA
(一)实验室检查
血沉明显增快,大约1/3的患者可超过60 mm/h;部分患者白细胞轻至中度增高,并可有嗜酸性粒细胞增高;多数患者C‐反应蛋白增加;有部分病人非特异性自身抗体阳性。BAL F检查常表现为淋巴细胞增高,CD4+/CD8+降低。
(二)肺功能检查
主要表现为限制性通气功能障碍和弥散功能降低。多数患者动脉血气分析呈低氧血症。
(三)X线影像学
COP患者的X线影像学所见最为丰富多彩、千差万别,归纳起来主要有以下表现:①多发性斑片状肺炎型:双肺多发性斑片状浸润影是最常见且最具特征性的所见,阴影大小不等,可从数厘米至整个肺野。H RCT(图28‐5‐2,图28‐5‐3)示阴影为磨玻璃或实变影,其中可见支气管气相。阴影的游走性是最重要的特征。②弥漫性间质性肺炎型:双肺弥漫性不对称浸润影还可表现为网状、结节状或网状结节状。虽然有时肺间质阴影中可见小肺泡影,但无蜂窝肺。③孤立局灶性肺炎型:孤立的局灶性肺浸润阴影多发生于肺上野,边缘清楚,呈叶段分布,病灶内常见支气管气相,偶有空洞。

1 .本病临床表现以4 0~5 0岁多见,无性别差异,最常见的症状是持续性干咳(5 6%~1 0 0%),约1 /3 病人有咽痛、发热、乏力等流感样症状。5 0%~8 8%病人出现轻度呼吸困难和体重减轻。少数有哮喘,咯血者少见。
2 .X 线胸片常表现为单侧或双侧密度较高的实变影及斑片影,随病情进展,呈游走性。5 0%病人出现小结节,1 5%病人出现较大结节。
3 .胸部C T 表现为肺段或肺叶实变团块,密度中等,周围有粗长毛刺征,肿块密度不均匀,可出现支气管充气影,可与邻近胸膜粘连。高分辨率C T 对于诊断有价值。由于临床症状和X 线表现不具有特异性,因而本病的确诊主要依赖于肺活检。

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